自六月底八仙塵爆後，半數的治療師被派去治療燒燙傷患者，
剩下的人力不足以負荷原本的病人數。
因此自七月初，治療師就大幅減少接收新病人的量，
使得原本就不容易收案的OTK衛教和OTES更難收案......
（從一週平均新收3人變成一週平均新收1人，而且還是要花很多時間等待與篩選個案）
希望燒燙傷患者可以早日康復。
2015年7月29日 星期三
2015年7月27日 星期一
2015年7月5日 星期日
侯醫師資料分析結果(7/5更新)
SDM(前測482人，後測212人)
1. Rasch analysis：前測刪除2題之後為單一面向，信度0.84。後測刪除1題之後為單一面向，信度0.90。
2. Mokken analysis：前後測皆無須刪題即符合MH model。
前測結果如下：
Mean ItemH Monot. Pmatrx Restsc.
1 Item1 1.50 0.68* 41
2 Item2 1.61 0.70 56* 19
3 Item3 1.65 0.74 23
4 Item4 1.65 0.76 23
5 Item5 1.73 0.76 21
6 Item6 1.81 0.78
7 Item7 1.79 0.79
8 Item8 1.69 0.79 40 25*
9 Item9 1.61 0.80 51 17
ScaleH= 0.76
Rho = 0.96
後測結果如下：
3.CFA：前後測的結果皆顯示為單一面向，因素負荷量皆大於0.3，多數適配度指標符合標準，唯RMSEA的數值超標。
SDM 前後測之CFA之因素負荷量
SDM前後測之其它適配度指標
Perceived Stress Scale(PSS)-14
*共12篇文獻支持本量表為2因素結構，未有職災族群之驗證。(10篇論文之因素結構一致，2篇不同)
**收案使用的是14題版本，近年來比較多人使用的是10題版本。
補充資料(PSS心理計量特性驗證之回顧型文獻)：file:///C:/Users/User/Desktop/Review%20of%20the%20psychmetric%20evidence.pdf
CFA之分析結果：
1.由因素負荷量看起來皆是2因素結構，然而不是所有適配度指標都符合標準。目前是住院期間的分析結果較佳。
2.因素結構與之前研究相同。
1. Rasch analysis：前測刪除2題之後為單一面向，信度0.84。後測刪除1題之後為單一面向，信度0.90。
2. Mokken analysis：前後測皆無須刪題即符合MH model。
前測結果如下：
Mean ItemH Monot. Pmatrx Restsc.
1 Item1 1.50 0.68* 41
2 Item2 1.61 0.70 56* 19
3 Item3 1.65 0.74 23
4 Item4 1.65 0.76 23
5 Item5 1.73 0.76 21
6 Item6 1.81 0.78
7 Item7 1.79 0.79
8 Item8 1.69 0.79 40 25*
9 Item9 1.61 0.80 51 17
ScaleH= 0.76
Rho = 0.96
後測結果如下：
Mean ItemH Monot. Pmatrx Restsc.
1 Item1 1.61 0.79* 28*
2 Item2 1.75 0.84 11
3 Item3 1.72 0.83 1
4 Item4 1.69 0.86
5 Item5 1.68 0.85
6 Item6 1.79 0.85
7 Item7 1.83 0.87 5
8 Item8 1.67 0.87 20
9 Item9 1.62 0.87 20
ScaleH= 0.85
Rho = 0.97
3.CFA：前後測的結果皆顯示為單一面向，因素負荷量皆大於0.3，多數適配度指標符合標準，唯RMSEA的數值超標。
SDM 前後測之CFA之因素負荷量
#
|
Pre-test
|
Post-test
|
1
|
0.69
|
0.81
|
2
|
0.74
|
0.87
|
3
|
0.80
|
0.88
|
4
|
0.85
|
0.91
|
5
|
0.84
|
0.91
|
6
|
0.86
|
0.89
|
7
|
0.89
|
0.90
|
8
|
0.92
|
0.98
|
9
|
0.92
|
0.92
|
SDM前後測之其它適配度指標
Fit
indices
|
Pre-test
|
Post-test
|
χ2/df
|
454.62/27=16.84 V
|
158.07/27=5.85 V
|
RMSEA
|
0.181 >0.08
|
0.152 >0.08
|
CFI
|
0.95
V
|
0.97
V
|
SRMR
|
0.05
V
|
0.03
V
|
打V表示符合標準
Perceived Stress Scale(PSS)-14
*共12篇文獻支持本量表為2因素結構，未有職災族群之驗證。(10篇論文之因素結構一致，2篇不同)
**收案使用的是14題版本，近年來比較多人使用的是10題版本。
補充資料(PSS心理計量特性驗證之回顧型文獻)：file:///C:/Users/User/Desktop/Review%20of%20the%20psychmetric%20evidence.pdf
CFA之分析結果：
1.由因素負荷量看起來皆是2因素結構，然而不是所有適配度指標都符合標準。目前是住院期間的分析結果較佳。
2.因素結構與之前研究相同。
#
|
In hospital (N=1167)
|
1 month (N=1076)
|
3 months (N=982)
|
|||
Factor1
|
Factor2
|
Factor1
|
Factor2
|
Factor1
|
Factor2
|
|
1
|
0.76
|
0.85
|
0.85
|
|||
2
|
0.76
|
0.89
|
0.85
|
|||
3
|
0.63
|
0.65
|
0.62
|
|||
4
|
0.91
|
0.74
|
0.68
|
|||
5
|
0.94
|
0.84
|
0.79
|
|||
6
|
0.91
|
0.78
|
0.71
|
|||
7
|
0.28
|
0.54
|
0.60
|
|||
8
|
0.86
|
0.73
|
0.37
|
|||
9
|
0.86
|
0.73
|
0.65
|
|||
10
|
0.80
|
0.50
|
0.50
|
|||
11
|
0.79
|
0.50
|
0.44
|
|||
12
|
0.79
|
0.50
|
0.44
|
|||
13
|
0.79
|
0.50
|
0.44
|
|||
14
|
0.42
|
0.38
|
0.37
|
|||
χ2/df
|
1079.99/53 V
|
1446.14/76=19.03 V
|
1312.98/76=17.28 V
|
|||
RMSEA
|
0.13
|
0.138
|
0.13
|
|||
CFI
|
0.92 V
|
0.85
|
0.85
|
|||
SRMR
|
0.09 V
|
0.14
|
0.11
|
|||
2015年7月3日 星期五
近期研究進展、困難與心得
I.
OTK衛教
1.
進展：收案28人（OTK14人，SK14人）。預計本月底可達目標收案人數34人。
表格內容為目前收案的詳細進展。
只要有適合的收案對象，就會依據其屬性與編號決定所接受的衛教內容。例如：住院病人1號接受OTK衛教、住院家屬1好接受SK衛教。
幾號個案接受OTK或SK衛教是由亂數表決定。
表格內容為目前收案的詳細進展。
只要有適合的收案對象，就會依據其屬性與編號決定所接受的衛教內容。例如：住院病人1號接受OTK衛教、住院家屬1好接受SK衛教。
幾號個案接受OTK或SK衛教是由亂數表決定。
表、OTK衛教收案人數
|
編號\屬性
|
住院病人
OTK: 2
SK: 3
|
住院家屬
OTK: 7
SK: 6
|
門診病人
OTK: 2
SK: 3
|
門診家屬
OTK: 3
SK: 2
|
|
1
|
OTK
|
SK
|
OTK
|
SK
|
|
2
|
SK
|
OTK
|
SK
|
OTK
|
|
3
|
SK
|
SK
|
OTK
|
SK
|
|
4
|
OTK
|
OTK
|
SK
|
OTK
|
|
5
|
SK
|
SK
|
SK
|
OTK
|
|
6
|
OTK
|
OTK
|
OTK
|
SK
|
|
7
|
SK
|
SK
|
SK
|
OTK
|
|
8
|
OTK
|
OTK
|
OTK
|
SK
|
|
9
|
OTK
|
OTK
|
OTK
|
OTK
|
|
10
|
SK
|
SK
|
SK
|
SK
|
|
11
|
OTK
|
OTK
|
OTK
|
OTK
|
|
12
|
SK
|
SK
|
SK
|
SK
|
|
13
|
SK
|
OTK
|
SK
|
SK
|
註1：橘底表示已收案，白底表示未約。
註2：每個屬性的個案都是依編號列入此表。
註2：每個屬性的個案都是依編號列入此表。
B.
困難/ 解決方法/ 可行性：
1.
病人突然決定轉院/ 請病人或家屬確定轉院時間後，盡快約1次時間完成衛教與測驗/ 可行性高。
2.
被家屬放鴿子/ a.邀請個案或病人參與研究時，就先留聯絡方式。b.若約定時間到了，家屬或病人沒有出現，打電話確認是否繼續參與衛教，並且約定下次衛教時間/ 部分家屬會主動打電話改時間，部分還是很容易因為有事情要忙而放我鴿子。
3.
OTK測驗內容長，前測時容易讓衛教對象覺得煩躁/ 告訴衛教對象不用多想，問答題確定答不出來就說不知道，選擇題則告訴他們不用多想，憑直覺填寫就好/ 衛教對象通常會努力完成OTK前測，若真的寫很久，就分成2次寫。
C.
心得：
1.
目前有5位家屬或病人在接受衛教之後有明顯的改變，包括比較不焦慮、病人ADL更獨立、積極申請長期照護（含日托、復康巴士、喘息服務）、減少錯誤的練習、希望獲得衛教紙本或錄音以便與家人分享。他們的反應讓我這個研究對於中風病人和家屬確實有幫助。
2.
住院的病人和家屬常會焦慮與徬徨，常見原因有不知道中風之後可以恢復到什麼程度、出院後要怎麼辦、無法適應病人的生活角色轉換。我不能幫他們解決所有問題，但是至少可以提供一些實用的資訊，例如：無法生活自理的時候可以尋求誰的協助、出院之後有那些後續服務（例如：門診OT、輔具中心、長期照護）。當他們認為自己獲得實用的資訊的時候，心裡感到一點點踏實，我也感到踏實。
3.
家屬或個案有時會在衛教時呈現彼此間的矛盾，例如：家屬不放心讓病人自己行走。如果時間允許，關係又建立得不錯，我會請他們說說自己的想法，並且分享OT可能的建議作法。就算幫不上忙，讓他們有個機會把心裡的話向對方說出來也是很好的。
4.
偶而會有兩家的家屬剛好有空一起聽課，因此我就邀請他們一起聽。他們在聽課的同時，似乎形成了支持團體，討論的內容就更貼近他們的問題和需求了！
II.
OTES心理計量特性驗證
A.
收案進度：共102人（本院38人，中山64人）。按照目前的收案進度，預計約尚需4個月才能達成目標收案人數200人。
B.
困難/解決方法：
1.
收案速度慢/ 持續收案。
2.
個案或家屬表示自己有簽過研究同意書了/ 再重新說明研究目的，若個案或家屬仍表示曾簽過同意書（可能是另一種方式的拒絕），就不勉強他們參與研究。
--------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
最近一個月收案人數較上個月有明顯增加，這是好事。
只是收案時間長（例如：一整天的時間都用來衛教4位個案、等待下一位衛教的個案或可能的個案），有時會累到無法靜下來思考，整理想法的時間也變短。
不過，收案是必要的。只能調適和盡量練體力了！
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