這週討論的是：我們是為誰寫作？
寫作老師引導我們討論幾的問題：
你的讀者是誰？
你有多少讀者？
你的讀者最想知道什麼？最不關心什麼？
你要怎麼樣組織文章，才能讓讀者一目了然？如何給你的讀者驚喜？
你希望讀者在看了你的文章之後，覺得你是一個怎麼樣的人？
以上問題，有些在之前準備專題報告的時候老師有提醒過，
但是自己在寫，卻覺得沒有「非寫不可的熱情」。
由於寫作老師表示論文寫作，也是創意寫作，同樣是結合現有的材料，想人未想、言人未言。而作者(author)有權利決定(authority)要放什麼在文章當中，也因此要對文章的內容有貢獻，負責任。所以，不要再想著英文和自己是分開的，而要試著讓英文融入思想與生活，同時讓人感覺到你寫作/研究的熱忱（當然不是戲劇化的誇大），才能說服自己，也說服別人。
2010年9月21日 星期二
2010年9月20日 星期一
990917會議記錄-開學第一週
1.開學第一週，花很多時間確認課程內容是否需要。
師曰：重要的事情總是很花時間，也急不來。
2.請老師協助確認Kappa的說明。
師曰：有絕對答案的，請自己查。與其直接告訴你答案，不如強迫你自己去找答案，更能養成問題解決能力。否則畢業後怎麼辦？
3.對於認知測量工具發展的看法
我的看法：發展認知測驗的困境，說遠一點，可能是國人並不是那麼在意（或不願面對）認知能力缺損。特別當服務族群以老人為主時，認知、心理層面的問題，很容易被忽略（不似生理功能缺損如此具體）。此外，就算治療師知道個案有某些方面的認知能力缺損，也很難介入（人力、時間不足）、或成效有限（只在治療室練習）。因此，往前回溯，就會顯得認知測驗較少人發展吧！
老師的看法：目前醫療人員對於認知障礙的評估與介入方式仍有限，就算指出問題也難以解決或是有具體成效。因此，還好病人當時沒有答應接受你的治療。此外，一個人如果身體健全但頭腦不清楚，對家庭的負擔未必比較小，豈可看輕？
4.自我期許
師曰：做為研究者就是要能預測未來，領導潮流。如果只想做簡單的事，哪來的成就感？研究人員雖然無法解決所有難題，但可以用生命解決自己認為最重要的事。即使未必做得出來，盡量且繼續完成是很重要的。如果不確定自己的判斷是否正確，約在10-20年之後就可以知道自己判斷的結果。有時變化是很慢的（例如生活品質的議題在臨床仍然難以落實），然而，如果有價值、需求，趨勢就會越來越明顯。
5.專題報告的題目：題目要再明確一點。 自己好好想想......
★本日金句：研究所就是要培養獨立思考的能力。如果直接告訴你答案，畢業之後怎麼辦呢？現在強迫你去釣魚， 之後你才有足夠的能力。
師曰：重要的事情總是很花時間，也急不來。
2.請老師協助確認Kappa的說明。
師曰：有絕對答案的，請自己查。與其直接告訴你答案，不如強迫你自己去找答案，更能養成問題解決能力。否則畢業後怎麼辦？
3.對於認知測量工具發展的看法
我的看法：發展認知測驗的困境，說遠一點，可能是國人並不是那麼在意（或不願面對）認知能力缺損。特別當服務族群以老人為主時，認知、心理層面的問題，很容易被忽略（不似生理功能缺損如此具體）。此外，就算治療師知道個案有某些方面的認知能力缺損，也很難介入（人力、時間不足）、或成效有限（只在治療室練習）。因此，往前回溯，就會顯得認知測驗較少人發展吧！
老師的看法：目前醫療人員對於認知障礙的評估與介入方式仍有限，就算指出問題也難以解決或是有具體成效。因此，還好病人當時沒有答應接受你的治療。此外，一個人如果身體健全但頭腦不清楚，對家庭的負擔未必比較小，豈可看輕？
4.自我期許
師曰：做為研究者就是要能預測未來，領導潮流。如果只想做簡單的事，哪來的成就感？研究人員雖然無法解決所有難題，但可以用生命解決自己認為最重要的事。即使未必做得出來，盡量且繼續完成是很重要的。如果不確定自己的判斷是否正確，約在10-20年之後就可以知道自己判斷的結果。有時變化是很慢的（例如生活品質的議題在臨床仍然難以落實），然而，如果有價值、需求，趨勢就會越來越明顯。
5.專題報告的題目：題目要再明確一點。 自己好好想想......
★本日金句：研究所就是要培養獨立思考的能力。如果直接告訴你答案，畢業之後怎麼辦呢？現在強迫你去釣魚， 之後你才有足夠的能力。
2010年9月17日 星期五
20100917討論預備
Kappa：一種用於檢驗一致性的方法。但是我不知道能否做三個或三個以上施測者的比較，或是三個以上要以ANOVA進行？此外，雖然知道有加權Kappa，但是要如何加權？要如何選擇要加權的項目？
精讀文獻十二：以下找到的兩篇是驗證中風後憂鬱的量表心理計量特性的文獻，兩篇是比較量表表現的文獻。依功能不同而強調的驗證內容不同。覺得這四篇都可以考慮列入未來四篇精讀文獻。
(1)Benaim, C., Decavel, P., Bentabet, M., Froger, J., Pelissier, J., & Perennou, D. (2010). Sensitivity to change of two depression rating scales for stroke patients. Clinical Rehabilitation, 24(3), 251-257.
(2)Hacker, V. L., Stark, D., & Thomas, S. (2010). Validation of the stroke aphasic depression questionnaire using the brief assessment schedule depression cards in an acute stroke sample. British Journal of Clinical Psychology, 49(Pt 1), 123-127.
(3)Roger, P. R., & Johnson-Greene, D. (2009). Comparison of assessment measures for post-stroke depression. Clin Neuropsychol, 23(5), 780-793.
(4)Sagen, U., Vik, T. G., Moum, T., Morland, T., Finset, A., & Dammen, T. (2009). Screening for anxiety and depression after stroke: comparison of the hospital anxiety and depression scale and the Montgomery and Asberg depression rating scale. Journal of Psychosomatic Research, 67(4), 325-332.
評估工具分類：評估工具有非常多種（上了心理測驗又多知道了人格測驗和成就測驗）。而診斷應該是黃金標準，因此放在評估工具不是很適當，然而有些評估工具是輔助診斷的。例如：PDMS-2 、M't ABC。（雖然個人覺得他們跟篩檢的使用方式還是很像）
精讀文獻十二：以下找到的兩篇是驗證中風後憂鬱的量表心理計量特性的文獻，兩篇是比較量表表現的文獻。依功能不同而強調的驗證內容不同。覺得這四篇都可以考慮列入未來四篇精讀文獻。
(1)Benaim, C., Decavel, P., Bentabet, M., Froger, J., Pelissier, J., & Perennou, D. (2010). Sensitivity to change of two depression rating scales for stroke patients. Clinical Rehabilitation, 24(3), 251-257.
(2)Hacker, V. L., Stark, D., & Thomas, S. (2010). Validation of the stroke aphasic depression questionnaire using the brief assessment schedule depression cards in an acute stroke sample. British Journal of Clinical Psychology, 49(Pt 1), 123-127.
(3)Roger, P. R., & Johnson-Greene, D. (2009). Comparison of assessment measures for post-stroke depression. Clin Neuropsychol, 23(5), 780-793.
(4)Sagen, U., Vik, T. G., Moum, T., Morland, T., Finset, A., & Dammen, T. (2009). Screening for anxiety and depression after stroke: comparison of the hospital anxiety and depression scale and the Montgomery and Asberg depression rating scale. Journal of Psychosomatic Research, 67(4), 325-332.
評估工具分類：評估工具有非常多種（上了心理測驗又多知道了人格測驗和成就測驗）。而診斷應該是黃金標準，因此放在評估工具不是很適當，然而有些評估工具是輔助診斷的。例如：PDMS-2 、M't ABC。（雖然個人覺得他們跟篩檢的使用方式還是很像）
2010年9月16日 星期四
99-1專題的可能題目
第一次專題報告的要求：研究問題的形成及此研究問題的重要性，並提出初步之研究計畫（tentative proposal）
2.中風後痛苦情緒初探
3.早期中風後憂鬱情緒對功能性恢復之影響
1.常用之中風後憂鬱量表簡介
2.中風後痛苦情緒初探
3.早期中風後憂鬱情緒對功能性恢復之影響
2010年9月14日 星期二
測量工具之重要心理計量特性-與官琳學姐討論
工具類型 | 最重要的心理計量特性 | 基本的心理計量特性 | 範例 |
篩檢 | 敏感性、特異性：確保篩檢出有病的真的是有病、沒病的真的沒病。 正向預測值、負向預測值：確保篩檢的結果偽陰性、偽陽性不會太高。（視篩檢目標或經濟考量而決定要接受的預測值的高低） | 再測信度、內部一致性、效標效度、建構效度 | 貝氏憂鬱量表、PHQ-9（內容出自DSM-IV） |
診斷 | 建構效度：確定測到的真的是我們想測的疾病或症狀。 效標效度：確認診斷 區辨效度：可確認個案為此疾病，而非其他種類的疾病。 | 再測信度、內部一致性 | DSM-IV PDMS-2（輔助診斷） |
成果測量 | 反應性、最小重要差異值：必須敏感地偵測出介入後的改變做為決策依據，因此需要對改變量較為敏感的工具。 | 再測信度、內部一致性、效標效度、建構效度 | PDMS-2、PEP-3 |
主要討論：篩檢工具，其實是以診斷結果作為黃金標準。然而診斷工具，往往因為疾病而難以確認。例如：憂鬱症，雖然DSM-IV上面寫的要符合幾的條件中的幾個，但是診斷工具本身就比較像「絕對的」結果，因此不是很確定這樣的分類方式是否恰當。
2010年9月13日 星期一
文章閱讀-在PubMed搜尋糖尿病相關的RCT研究
出處：Royle, P. L., & Waugh, N. R. (2007). Making literature searches easier: a rapid and sensitive search filter for retrieving randomized controlled trials from PubMed. Diabetic Medicine, 24(3), 308-311. doi: 10.1111/j.1464-5491.2007.02046.x
內容簡介：主要目的：作者以自己發展出的「快速簡單篩選器」(RSSF)來篩選2000-2005年與糖尿病相關的隨機控制試驗(randomized controlled trail, RCT)研究之文獻，驗證RSSF的敏感度與精準度，並且與另一高敏感性的篩選器HSSS做比較。次要目的：比較RSSF於PubMed、EMBASE和CENTRAL資料庫使用RSSF所搜尋到的文獻量。結果發現：RSSF的敏感度雖略低於HSSS，但精準度遠高於HSSS(可減少87%的文獻量)。此外，PubMed資料庫可找到約98%符合搜尋目標的資料，因此若非需要進行徹底的資料搜尋，使用PubMed即可。
心得：內容清楚易讀，比較可惜的是未將搜尋策略附上，也無附錄。不然就可以瞭解它為何如此精準了！此外，將本篇與Terwee 2009年的搜尋策略(註)比較，Terwee有附上搜尋策略，以及敏感性、精準度的計算公式，較適合初學者閱讀，而且可以直接套用其搜尋策略（雖然有些部分似乎太過繁瑣）。
註、出處：Terwee, C. B., Jansma, E. P., Riphagen, II, & de Vet, H. C. (2009). Development of a methodological PubMed search filter for finding studies on measurement properties of measurement instruments. Quality of Life Research, 18(8), 1115-1123. doi: 10.1007/s11136-009-9528-5
內容簡介：主要目的：作者以自己發展出的「快速簡單篩選器」(RSSF)來篩選2000-2005年與糖尿病相關的隨機控制試驗(randomized controlled trail, RCT)研究之文獻，驗證RSSF的敏感度與精準度，並且與另一高敏感性的篩選器HSSS做比較。次要目的：比較RSSF於PubMed、EMBASE和CENTRAL資料庫使用RSSF所搜尋到的文獻量。結果發現：RSSF的敏感度雖略低於HSSS，但精準度遠高於HSSS(可減少87%的文獻量)。此外，PubMed資料庫可找到約98%符合搜尋目標的資料，因此若非需要進行徹底的資料搜尋，使用PubMed即可。
心得：內容清楚易讀，比較可惜的是未將搜尋策略附上，也無附錄。不然就可以瞭解它為何如此精準了！此外，將本篇與Terwee 2009年的搜尋策略(註)比較，Terwee有附上搜尋策略，以及敏感性、精準度的計算公式，較適合初學者閱讀，而且可以直接套用其搜尋策略（雖然有些部分似乎太過繁瑣）。
註、出處：Terwee, C. B., Jansma, E. P., Riphagen, II, & de Vet, H. C. (2009). Development of a methodological PubMed search filter for finding studies on measurement properties of measurement instruments. Quality of Life Research, 18(8), 1115-1123. doi: 10.1007/s11136-009-9528-5
觀摩助理評估-SAT,PDT,FDT,WCST
觀摩對象：管管
個案數：1人
測試內容：SAT,PDT,FDT,WCST工具：電腦、觸控式螢幕
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
施測者：會主動與個案打招呼、拉近關係。感覺有一點點緊張（希望不是我造成的...）
個案：中風個案，患側為左側。下肢Br. stage4-5，上肢近端Br. stage 3、遠端2-3。 很準時就到約定地點。測驗中不太有耐心，時常不等施測者解釋完就打斷或急著進行測驗，且認為認知功能的評估對他沒有什麼意義。
環境：安靜且寬敞，適合進行活動。建議一段時間要打掃一下。
測驗項目：除了SCST以外，其他都很快完成。
問題討論：
1.若個案一直答錯，會不會因為挫折感而拒絕填答？如果是這樣，通常怎麼處理？2.認知測驗需要非常集中注意力，若個案因為長時間測驗而導致疲憊結果不佳，是否影響測驗結果？例如：測驗順序影響測驗分數。若有影響結果，請問目前的處理方式為？
3.目前遇過最難處理的狀況是什麼？目前都怎麼解決？
建議：1.若時間許可，測驗20分鐘後，讓個案中間休息3-5分鐘，再繼續施測。
其他：
1.個案時常在快要達到預定題數的標準時就自己搞混分類規則，使得測驗無法進行下去。因此預定題數是某個指標的切截點，或許依此規則可發展相關的篩選工具。
個案數：1人
測試內容：SAT,PDT,FDT,WCST工具：電腦、觸控式螢幕
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施測者：會主動與個案打招呼、拉近關係。感覺有一點點緊張（希望不是我造成的...）
個案：中風個案，患側為左側。下肢Br. stage4-5，上肢近端Br. stage 3、遠端2-3。 很準時就到約定地點。測驗中不太有耐心，時常不等施測者解釋完就打斷或急著進行測驗，且認為認知功能的評估對他沒有什麼意義。
環境：安靜且寬敞，適合進行活動。建議一段時間要打掃一下。
測驗項目：除了SCST以外，其他都很快完成。
問題討論：
1.若個案一直答錯，會不會因為挫折感而拒絕填答？如果是這樣，通常怎麼處理？2.認知測驗需要非常集中注意力，若個案因為長時間測驗而導致疲憊結果不佳，是否影響測驗結果？例如：測驗順序影響測驗分數。若有影響結果，請問目前的處理方式為？
3.目前遇過最難處理的狀況是什麼？目前都怎麼解決？
建議：1.若時間許可，測驗20分鐘後，讓個案中間休息3-5分鐘，再繼續施測。
其他：
1.個案時常在快要達到預定題數的標準時就自己搞混分類規則，使得測驗無法進行下去。因此預定題數是某個指標的切截點，或許依此規則可發展相關的篩選工具。
2010年9月11日 星期六
尋找文獻的能力培養
昨天花了半天左右的時間搜尋四篇文獻的全文，
雖然Pubmed有提供全文連結，但是學校不一定有買那本電子期刊。
之後，使用館藏搜尋，發現學校圖書館的紙本卷數太少，沒有包含目標文獻。
再使用google的限制搜尋、google scholar搜尋，仍無斬獲。
然而，搜尋文獻的時候，才會覺得自己充分使用學校資源。
不過，還是有兩本館藏目錄上有列，但是無法取得全文。
打去醫圖詢問，他們向廠商確認，才知道原來學校已經沒有續訂......
找文獻這種事，看似平常（和搜尋策略比起來），
其實也考驗著思考、連結能力，同時也很耗時。
下次遇到這樣的情形，會採取下列措施：確認這篇文獻是否非常必要，若是重要，則找其他學校的同學協助尋找或館際合作。若不重要，就放下吧！
雖然Pubmed有提供全文連結，但是學校不一定有買那本電子期刊。
之後，使用館藏搜尋，發現學校圖書館的紙本卷數太少，沒有包含目標文獻。
再使用google的限制搜尋、google scholar搜尋，仍無斬獲。
然而，搜尋文獻的時候，才會覺得自己充分使用學校資源。
不過，還是有兩本館藏目錄上有列，但是無法取得全文。
打去醫圖詢問，他們向廠商確認，才知道原來學校已經沒有續訂......
找文獻這種事，看似平常（和搜尋策略比起來），
其實也考驗著思考、連結能力，同時也很耗時。
下次遇到這樣的情形，會採取下列措施：確認這篇文獻是否非常必要，若是重要，則找其他學校的同學協助尋找或館際合作。若不重要，就放下吧！
2010年9月9日 星期四
A Happay Ending__Summer English Conversation Class
上學期末收到學校語文中心的英文進修招生電子報，
在嘗試過昂貴、負責人態度令人不舒服且同學差異甚大的Tutor XXX之後，
幾經考慮，決定嚐試相對便宜(但相對要花去一些時間成本)的語言中心課程，做較為密集的練習。
參加之後，發現這堂課算是研究生活中很大的調劑。
活潑的教學、逐漸減少人數的班級(大家暑假都有不少活動)，使得發言率大為提升，
即使不是和老師一對一交談，也時常因為要向同學說明自己的想法而絞盡腦汁。
此外，老師會隨時提醒發音與腔調，並將一些口語的文法提出來說明，
因此覺得學得很自然又愉快，而且終於有一點感覺到自己過去一年來每週半小時的英文錄音的成效了！
雖然開學後不會繼續語文中心的課程，學習效果可能會有些消退，
但是這次的學習經驗讓我了解語言是多麼地生活化且實用，
如果只是一直看書但都不找人對談，或是沒有人指導，進步就會很慢，甚至練出奇怪的英文。
所以，希望能夠在開學之後，每週固定和Jenny聊至少一次。
註一、上課氣氛融洽，都要歸功於好的老師和好的同學，共同營造了美好的暑假。
註二、上課兩個月後，覺得自己現在比較敢說英文了，雖然講得很慢......
在嘗試過昂貴、負責人態度令人不舒服且同學差異甚大的Tutor XXX之後，
幾經考慮，決定嚐試相對便宜(但相對要花去一些時間成本)的語言中心課程，做較為密集的練習。
參加之後，發現這堂課算是研究生活中很大的調劑。
活潑的教學、逐漸減少人數的班級(大家暑假都有不少活動)，使得發言率大為提升，
即使不是和老師一對一交談，也時常因為要向同學說明自己的想法而絞盡腦汁。
此外，老師會隨時提醒發音與腔調，並將一些口語的文法提出來說明，
因此覺得學得很自然又愉快，而且終於有一點感覺到自己過去一年來每週半小時的英文錄音的成效了！
雖然開學後不會繼續語文中心的課程，學習效果可能會有些消退，
但是這次的學習經驗讓我了解語言是多麼地生活化且實用，
如果只是一直看書但都不找人對談，或是沒有人指導，進步就會很慢，甚至練出奇怪的英文。
所以，希望能夠在開學之後，每週固定和Jenny聊至少一次。
註一、上課氣氛融洽，都要歸功於好的老師和好的同學，共同營造了美好的暑假。
註二、上課兩個月後，覺得自己現在比較敢說英文了，雖然講得很慢......
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