戰鬥2個月

今天開始要參加雅思英語考試的準備課程，為期2個月，每週2天。
上週的考前測驗結果顯示目前英語能力介於雅思5-6分之間，
如果直接去考，應該可以符合申請標準（5分）。
但是分數越高應該勝算越大，
所以希望2個月之後，各科能力可達6.5分以上。

所以這2個月要更審慎地運用時間了！
加油！

如何檢視自己的搜尋成果

這學期是第二次擔任碩一同學搜尋策略的助教（還有2次暑期研究），
每次都會有同學問如何檢視自己搜尋策略與結果的問題，
因此在此整理最常被問的幾個問題以及自己這兩年半使用搜尋策略的心得。
這並不是表示自己已經很善於使用搜尋策略了，只是拋磚引玉，請大家多多指導。

Q1.最後搜尋到的文獻大概要幾篇比較合理？
Ans.搜尋到的文章篇數多寡視搜尋主題的熱門程度而定。
如果是很熱門的主題，在使用很精準的搜尋策略搜尋之後，可能會有200篇左右。
如果是很冷門研究主題，或是範圍比較小的主題（例如：特定新型療法），可能只會得到50篇以內的文獻。
至於主題是否熱門，可以在一開始先測試搜尋主要的搜尋詞彙（例如：stroke/ and depression/)，看看可以找到多少文獻。
如果主要的搜尋詞彙可以找到很多文獻，表示可能這是一個滿熱門的主題。
反之亦然。

然而以搜尋結果的總篇數判斷搜尋結果的好壞並不是唯一、最好的指標。
搜尋結果中有多少比例是高度相關的文獻會是比較好的指標。個人建議可快速檢視所找到的文獻前50篇當中，有多少篇是自己真正想找的文獻。
如果有半數以上的文章是值得保留的，那就還不錯囉！

多變量老師提供的期中報告回饋

多變量課程的期中報告結束之後，老師都有給各組重要的修改建議。
以下是我們這組得到的主要建議。

1.建議以同一個案的分數差做為比較依據，而以非每個時間點的原始分數平均做比較。因為不同特質的個案在初評的時候分數有差距，進行Profile analysis時，就會認為不同特質的人得分無顯著差異。

2.各個時間點的表現應該為相依的，因此建議不要以時間做為變項。

第二個建議我們在準備報告時也有想到，但不知道怎麼處理，
因此就參考課本上的例子分析。
下次或許可以跟多老師討論幾次再分析。

附帶一提，
本次報告與作業繳交日期重疊，因此多數學生都很焦慮SAS跑不出來。
我們這組5個，就有4個人在最近一週內夢見開課老師，或是夢見在做資料分析。
由此可見，資料分析給大家的壓力真是不小啊！

多變量課程作業-PHQ-9於三個時間點的得分比較

這學期修了多變量的課，由於同組其他同學手邊沒有可用的資料，
因此我們這組就以謝醫師的海洛因成癮個案之PHQ-9（註）部分收案資料進行練習。

一般海洛因成癮個案常伴隨有憂鬱症狀，而憂鬱程度為海洛因治療（美沙冬替代療法）之成效指標之一。
我們的研究假設有5個：
1.接受美沙冬治療之後個案的憂鬱程度會持續下降
2.吸食多種毒品者比吸食單種毒品者更憂鬱
3.患有多種傳染病（HIV、梅毒、C肝、肺結核）者比沒有患傳染病者更憂鬱
4.有負債者比無負債者更憂鬱
5.無收入者比有收入者更憂鬱

我們以海洛因成癮個案於3個時段的的PHQ-9進行Profile analysis。
3個時段分別為治療前（初評）、治療後一個月、治療後三個月。
Profile analysis則用於比較不同族群（性別、吸食毒品數、是否罹患傳染病、是否負債、有無收入）於各時段的得分所繪折線是否平行、各個時段的結果是否一致。
分析結果呈現如下。

撰寫研究計畫的學習心得

今天下午終於把十萬火急的研究計畫交出去了，心裡也放下一塊大石。
這兩週一直查詢文獻、改寫前言、與恩琦討論/整合所寫內容，並且老師密集討論，
雖然這兩週幾乎有點寢食難安，
但是收穫也很明顯。

第一個是寫文章越來越有結構性了！
那些寫作原則果然還是要實際寫作時一練再練，才會讓自己習慣。
例如：先說出有幾個項目，再一一陳述。
而不要先說項目有哪些，再分點說明(雖然也有人這樣寫，但是可能要花比較多時間閱讀)。

第二個是可以觀摩老師如何修改自己表達不清楚的概念。
有時候自己寫文章以為已經表達得很清楚了，誰知道在別人眼裡看起來就是一團亂麻。
有時候覺得有些概念怎麼樣都說不清楚，但是自己可以「體會」那是甚麼意思，
可惜「有筆難書」。
可是老師提醒撰寫科學論文應留意的概念(例如：內容是否承接著主題句發展、哪些話是無關緊要的內容、哪些段落在一段裡談了兩個概念)，
並示範如何修改之後，
自己下次再寫有時也就能掌握到一些竅門了！
但是目前品質不穩定，這次會了下次可能又忘了或漏了，
還需要不斷練習，才能把這些原則活用在寫作上。

論文寫作課程記錄20111027

關於論文內容：
1.每一段落最後都要有個結語，使讀者覺得此段結束。
2.單段落有條列式的重點時，應該要說明為何如此，才能使說理更有說服力。
3.應以實證或例子，取代過於抽象的描述。例如：「以PRO預測健康服務的使用情形」便過於抽象。
4.應避免一段塞太多小項目，因為容易使段落語意不清。

重新整理HADS資料之重大發現：HADS沒有反向題？

這次多變量分析報告因為會使用少部分的海洛因個案的醫院焦慮憂鬱量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)測量分數，
因此重新整理了HADS的資料。

在製作初評、治療後一個月與三個月的得分趨勢時發現：
個案在治療後反而變得更加憂鬱、焦慮。
此結果與PHQ-9恰恰相反。
為了確認是結果真的是如此，並非計分錯誤，
重新核對個案填寫的量表，並且在網路上找了2個HADS的量表比較其內容，
發現海洛因個案所填寫的量表與一般通用的HADS的反向題的題號剛好相反！
而且一般通用的HADS在計分時並不需要反向計分，
因為在問卷本身就已經把反向題的選項編號顛倒過來了，
所以輸入的結果可以直接進行分析。

為了確認到底有沒有反向題、以及是哪幾題需要反向，至少花費4小時的時間，
把資料反向了3次，才終於確定這個計分方法是對的。
這個經驗讓我瞭解到兩件事：
1.之前校對問卷資料時不夠仔細，以致於現在才發現我們使用的問卷與一般通用版本不同。
連帶也影響之前資料分析的可信度。
2.問卷有反向題很容易造成計分的錯誤。

希望之後分析資料之前，能夠更小心檢查量表內容與計分方式。

補充：目前所使用的中文版HADS需反向計分的題目分別為第1、3、5、6、8、10、11、13題。若要將個案的總分對照量表標準，則需將總分減14（英文版為0-3計分，中文版為1-4計分）才能比較。

學術中文寫作上課隨記

之前撰寫OTK論文時，深感自己中文表達能力有待訓練，
因此當老師轉寄了寫作教學中心的工作坊課程表，我就迫不及待報名了！
這個主題本來是一學期的課程，這次濃縮成兩小時的簡介，從句子構成介紹到段落編排。
雖然有淺嘗輒止之憾，卻也體會到熱愛寫作者的信念：
「控制文字是一種愉快，也是一種本領。」

學術寫作與一般散文、小說的寫法不同，
必須具備正式簡潔、清晰精確、意義銜接、邏輯連貫四大特色。
通常於段落一開始的主題句，就應開門見山說明本段焦點。
主題句之後的支持句（補充說明主旨具的意涵）則應與主題句之事理聯繫。
若需轉折則應使用轉折語句，但切忌濫用轉折連結詞彙。
例如通篇以因為、由於、故、所以、因此等連結上下文，
會使文意複雜難懂。
在每一段最後可以結尾句做簡單的結語，或在文意上告一段落，
使讀者覺得此段已經結束。

聽王文中老師演講有感

昨天聽王文中老師演講，突然覺得Rasch與生活貼近了許多，
也對Rasch發展的初衷有了新認識（也可能是自己領悟力不夠，聽了這麼久的課才知道是這麼回事）。
原來Rasch一開始是想分離題目難度與個案程度，
避免題目難度影響對個案程度的判斷，
或是個案程度對題目難度造成的誤判，
才設計了這些函數。
這些函數可將受試者得分的情形用於預測受試者答對的機率，並藉此發現異常作答，再解釋此結果的可能意涵。
應用於教育領域或臨床領域，則可協助施測者盡快發現問題。

此外，王老師提到γ（影響得分的情境）的概念。
例如：黑香蕉、黃檸檬反映出不同文化背景的孩童的生活環境差異。
就個人的理解，會認為γ應該視作測量誤差，或者另一個影響得分的能力。應予以排除。
至於要怎麼排除，就不是很清楚了！

王老師深入淺出地講解，已勾勒出Rasch分析的輪廓，
使得這個分析方法的形象又更具體了一些，而且使人有繼續學習的興趣。
果然是大師風範。

希望之後讀完王老師的著作、並撰寫相關的論文，
可以對Rasch有更深入的瞭解。

搜尋策略測試-物質濫用相關的個案自陳式(patient-reported)量表

昨天為了找物質濫用相關的個案自陳式(patient-reported)量表，
撰寫了一組搜尋策略。

其中，藥物濫用的策略應該是最完整的。
量表的面向為參考PROMIS架構的定義，到Pubmed找相對應的MeSH與關鍵字。

搜尋結果共有1200多篇（用or加總各個面向的搜尋結果）。
匯入Endnote，刪除重複的文章之後，剩下1009篇。

這1009篇當中，仍包含了部分不相關的族群，
例如：服毒自盡、糖尿病、同性戀、鉛中毒、頭痛、癌症、手術住院等，
或許是與drug-seeking behavior/  的搜尋策略有關。
此外，半數以上的文章未在摘要中提及所使用的量表，
因此目前彙整的量表使用情形可能與所有論文的真實量表使用情形略有不同。

以下是本次的Medline搜尋策略與文章篇數。

Searching Topics		Search strategies	Number
Drug abuse		exp heroin/ or exp heroin dependence/ or exp Substance-Related Disorders/ or exp morphine/ or drug abus$.ab. or substance abus$.ab.or drug-seeking behavior/	378219
Limitation		limit 1 to (english language and humans and yr="2010" and "all adult (19 plus years)")	6710
		Not review	6461
Searching Topics		Search strategies	Domain only	Domain +Drug abuse + Limitation
Physical Domain	Fatigue	Fatigue/ or weariness.tw or tired.tw.	17428	15
	Sleep	Sleep/ or sleep disorder/ or (insomnia or wakeful$ or insomnolence or sleeplessness).tw.	47114	47
	ADL	Activities of daily living/	44543	15
Mental Domain	Depression	Depression/ or depress$.tw. or depressive disorder/	293272	665
	Anxiety	Anxiety/ or anxi$.tw.	111780	350
Social Domain	Social roles	Roles/ or self concept/ or self esteem.tw.	59175	60
	Social isolation/ companionship	Interpersonal relationship/ or friends/ or social support/ or family support.tw.	46418	157