Pubmed關鍵字搜尋練習 2009/8/31

Pubmed關鍵字搜尋練習 2009/8/31

說明：-後方的數字為在pubmed搜尋結果之篇數

一、中風

1. stroke-146213 ：包含肺部疾病、心臟疾病與新生兒之腦傷與腦部缺陷

(1) ischemic stroke-37088

(2) acute stroke-146213

(3) stroke rehabilitation-11498

(4) stroke prevention-19199

(5) therapy stroke-73961

2. CVA (cerebrovascular accident/ event) – 148148 /2122

3. ICH ( intracerebral hemorrhage) 38995

4. Cerebral hemorrhage -37876

5. Cerebral ischemia/ ischemic cerebrovascular – 81058/ 19499

6. Intra-arterial cerebral thrombolysis -427

7. Acute cerebral infarction -26986

＊ 主要關鍵詞彙：stroke、hemorrhage、infarction、cerebral edema、ischemic、

thrombolic、throbolysis、cerebrovascular

＊ 其他相關詞彙：aneurysmal（動脈瘤）、aneurysm、craniectomy、

二、生活品質：

1. Quality of life-134295

2. Satisfaction of life/ life satisfaction -16573

3. life AND health -151425

4. life AND satisfy -420

5. life AND satisfaction -16573

6. FIFE -2757 資料內容不一定與FIFE無關

＊ 相關字：follow-up、outcome、 perception、longitudinal view、coping process

三、中風+生活品質：有時會搜尋到與心臟疾病相關的資料

1. Stroke + quality of life -2714

2. Stroke + satisfaction of life 229

3. CVA + QOL -2764

4. CVE+QOL -32

5. CVA+QOL -32

6. CVE+AOF -2

7. ICH+QOL - 185

8. ICH+SOL-6

9. Cerebral hemorrhage +QOL -175

10. Cerebral hemorrhage +SOL -4

11. Cerebral ischemia/ ischemic cerebrovascular + QOL - 365/111

12. Cerebral ischemia/ ischemic cerebrovascular + SOL -15/4

13. Intra-arterial cerebral thrombolysis + QOL -2

14. Intra-arterial cerebral thrombolysis +SOL -0

15. Acute cerebral infarction +QOL -406

16. Acute cerebral infarction +SOL -31

期刊分享Integrating OT services in a kindergarten curriculum : A look at the outcome

期刊閱讀：在幼稚園課程中實施的整合式職能治療服務

以下內容即使不是職能治療人員也大致上能看懂喔！
重點是在治療師與教師如何合作、在學校環境中時間該如何分配。

這是一篇出自American Journal of Occupational Therapy（AJOT）, March/ April 2009的文章。
離職前，應辦公室主管要求，要榨乾最後一滴油＿＿再報一次期刊。
既然準備了，就寫出來與大家分享吧！
篇名：Integrating OT services in a kindergarten curriculum : A look at the outcome
作者：Bazyk, Susan, Michaud, Paula, Goodman, Glenn, Papp, Paula, Hawkins, Edwina,
Welch, Margery A
研究目的：瞭解整合式職能治療（OT）介入對幼稚園學童精細動作與讀寫萌發
（emergent literacy）的成效。
＊讀寫萌發的定義：幼兒先學習以表情、手勢與人溝通，在學習用說話、讀寫與人溝通想法。
而這個過程是在環境中逐漸萌發的。這個過程，就稱作讀寫萌發。
研究方法：
參與者：3 名小兒職能治療師 & 3名幼稚園教師（施測者間效度達 .95）
受試者：來自城內市區兩所幼稚園有/無障礙的學生共37名，年齡60-83個月（平均71.5個月），
共12名有障礙的學童，一班兩位，且有接受所需之各項醫療服務。

方法：
1.評估
2.課程內容（主題式教學）：含讀寫、數學、科學與社會學習→融合IEP的目標
3.OT服務：2 days/ wk 於教室，為期七個月
直接治療：團體治療與個別治療
間接治療：課程討論、教室觀察、參與親師與其他服務人員的討論、準備活動
結果：無論是否有障礙的學生，在兩項精細動作與三項讀寫萌發的評估當中，都有顯著的進步。

78％的直接治療採團療模式，其中又有一半搭配其他的輔助治療。

團療是混合有、無障礙的孩童一起，而且不論有無遲緩的孩童與各項表現都有顯著進步。

‧ 精細動作的速度改變指標值

nVisual-motor : 4

nGrasping : 9.5

nVMI: 2.3

討論：

1.學童的進步是由於治療的成效或者成長？

→可以速率改變指標值（Proportional Change Index，簡稱PCI）確認。

nPCI=1.00 介入期間的發展速率和前測發展速率相同（即 IR=DRP），並無增進

nPCI>1.00 幼兒介入期間的發展速率先前快

nPCI<1.00 幼兒介入期間的發展速率先前慢

而本篇研究結果，PCI多大於1


2.本實驗無對照組，但可由PCI確認成果。

3.n臨界值的學生進步甚多 →是否應該推廣臨界值之補救治療？

-提供臨界值的學生preidentification services (National Rehabilitation Association,2002)

-早年的短期介入，預防未來的長期治療

4.間接治療時數遠大於直接治療時數（64% vs. 36 %）：時間多花在與教師討論以及教育教師可勝任

治療計畫 →不易被保險制度接受

充分的討論與計畫，可避免整合式治療服務看起來只像是「在教室治療」

5.時間分配：間接> 直接、團療>個療

6. 優點：遲緩的學生可向無遲緩的學生學習，臨界值的學生亦可得到早期療育。
限制：無對照組或隨機取樣、不易確認何種參考架構最有效

結論

1.系統性的測量有助於訂定治療計畫與模式

2. 教師對治療成效極富影響力
3. 發展共享參考模式極為重要
4. 整合式OT服務對臨界值學生大有幫助
5. 融合教師、合作的計畫與入班介入使OT可自然地提供專業資訊（discipline-specific information）與教師專業所未發現但孩子需要的介入技巧
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虛線以下為本篇精華
☆入班治療師所具備之條件：
1.熟知特殊教室所採用的課程
2.瞭解學校的環境對學童能力的限制
3.發展相關治療策略
4.瞭解教師的教學觀
☆有意義的書寫 vs.書寫練習(加強printing skill)
☆整合式OT服務≠在教室治療
☆促進教師與治療師關係的策略
1.學習特殊的教室文化：教師的偏好、確認每位教師心中所認定的優先順序、對孩子個別需求的認定、把班級當成一個整體。 Ex.不同主題的分開使用或合併於一堂課呈現。
2.提供In-service給教師和志工
3.善用教室器材以促進FM與書寫活動
4.慎選加強個別學生能力的治療器材，最好可在教室中取得。
5.每週與教師和其他團體成員討論
6 .花時間在跨專業介入上，ex. 與音樂、美術整合為Co-led groups


最終目的：

n使教師可勝任治療師訂定的治療計畫
n直接治療→間接治療
n高控制→低控制

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個人疑問：
1.不論有無遲緩皆接受練習，有無過度訓練之嫌？
2.訓練成效可維持多久？
3.PCI值是否只適用於標準化評估工具？

980821會議紀錄

1.寄信給老師確認何時會談關於兩篇新的文獻
2.練習使用Pub Med與 Medline搜尋
（1）「中風」所使用的名詞
（2）生活品質（quality of life）
（3）中風+QL
3.找出文獻中看不懂的段落，並與老師討論
4.思考FIFE的重要性何在

＊搜尋文獻的能力是最基礎的能力
＊現在要提升的能力：搜尋技巧的學習、快速的閱讀、
找出文獻中的重點（不一定需要整篇看完）

網誌編排功能提問

請問有人知道Google的部落格要如何使用首行縮排嗎？
以及按Enter換行的時候，可以不要多空一行出來呢？

因為剛才要讓文章的內容清楚了然，就像在編輯word一樣，
做了縮排和換行，結果一預覽，發現每一行都靠左對齊到最前面了！
不但白費了編輯的時間，也讓版面看起來很混亂。
請問，有沒有人知道怎麼調整內文編排的方式呢？
懇請不吝賜教。

文獻閱讀的提問

粗體字的部分為文獻名稱，

數字標號的部分為閱讀後的提問。

越看越覺得可以發展的部分還很多。

以往報告期刊，最不喜歡看到結論的地方寫著：

尚無法確認研究結果是否皆然，仍待進一步研究。

這或許是最保守（保險）的寫法，但總是讓人感到自打嘴巴！

好像前面說了那麼多，也只是個人推測。

不過科學的發展，本來就是要大膽假設，小心求證。

所以，還是耐著性子把「落落常」的期刊看完吧！

註一、PRO： patient-report outcomes

CAT：computer-adaptive testing

註二、個案主觀感受的結果測量範圍極大，未來研究暫時以FIFE（個案的感受、

對疾病的認知、身體功能、對預後的期待）為主題。

註三、Happy birthday to me :)

註四、圖片出處 http://www.nipic.com/show/3/15/5dd4642bd9db23cb.html

PRO in cancer: A review of recent research and policy initiatives
1.RPO需要長期收案才能準確嗎？或者建立一定的信任關係之後才能施測？
2.何謂preference-base與nonpreference-nase？
3.PRO的項目這麼多，如何讓測驗又快又準？資料庫是否需要非常龐大？

Tell me about yourself: The patient-centered interview
1.PRO除了反應個案的狀況，能否提供醫療人員修正自己態度的建議？
2.不知道如何回應個案較為激動的情緒或內心的坦露時，應該怎麼辦？
3.PRO除了個案自評的部分，是否也可提供醫療人員相對應的測驗，

作為雙方認知程度的對照？

Fast fact concept : Pacient-centered interviewing: Understanding the illness experience
1.感受、對疾病的認知、身體功能、對疾病與醫療的期待這四者是否相互影響？

程度為何？
2.身體功能尚可但其他三者偏向負向者，是否應搭配心理OT與諮商輔導的介入？
3.各種疾病病程不同，個案對疾病的概念與認知便多所不同。

製作量表是否會變得過於瑣碎？
4.CAT是否會像心理測驗一樣，不同的答案，下一題就會連結到不同的內容，

最後再計分？

病人為中心的倫理思維
1.之所以有倫理的問題，表示陷入兩難。若病人認為好的，

就醫療的角度不認為是好的。
或者醫療人員認為個案及其家屬應更積極地治療才是比較好的，

但個案並不這麼認為，
則應如何判定？PRO在此時又應以哪些項目來界定分數？
2.PRO是否只適用於重症與慢性病患？
3.資源的瓶頸與FIFE有何關連？
4.PRO如何促進預防醫學之發展？
5.PRO如何促進醫療團隊的整合？

學號與學生證

前幾天去接妹妹放學，
偶然發現她們制服上繡的學號竟比自己就讀國中時少了一碼。
照理來說，應該只增不減，怎麼會倒過來了呢？

學號對現在的學生而言，不知道還有多少意義？
一直到現在，都還熟記從國小至今的所有學號以及解讀方式。
例如：國小學號 78237。
就表示是民國七十八年入學，班級是乙班（共有甲乙丙三班，以123編號），
班上座號是37。
標示有學號的名牌，必須在更換制服的時候拆下來，
重新縫在新的制服和體育服上。若是穿便服，用名牌套別著即可。
在學校如果違規，就會被糾察記下學號，送交訓導處。
所以也看過發現自己可能違規被記的同學，遮著學號狂奔的景象！

大學學號就長多了，共有九碼，不但有數字，還有英文。
因為要區別不同學院、學系，又有班上座號、防偽碼（流水號？），相當精細。
不過千萬別嫌麻煩，因為它時時用得上。在哪些地方可以用呢？
包括學校信箱、所有在學校登錄的使用者名稱、成績公佈（有時是看密碼）的排序、抽宿舍的登記等等，學號都是必填欄位。
甚至有些老師很奇妙，總是先記住學生的編號，才記住名字。
就連發作業（病歷）或討論事情，都會說：「S11，等一下到辦公室來！」
讓人忍不住想起電影「唐伯虎點秋香」裡的名句：「謝謝你，9527」
不過學號記不起來也沒關係，還有學生證可以靠！

現在有些學校採用「數位學生證」，結合了學生證、圖書館借書證、
宿舍門禁卡、提款卡、悠遊卡的功能，常用功能一卡通，
但若丟了學生證可就有得煩惱了！
至於高中學生證大概只有在消費打折時才能發揮顯著的作用，
國中學生證則是為了有髮禁的年代留下樸拙的證明，
國小學生證，是可以借完整套《亞森‧羅蘋》的工具！
然而目前還留著的，只有那張印有大榕樹與穿著小綠綠制服的大頭照的大學學生證。
那是青春恣意過的象徵，也是價值觀重新培養的印記吧！

脫離了學生證與學號，大概就真的離開生命中的黃金歲月了！
於是，每次看見有人享有使用學生證的福利，
總忍不住在心中感嘆：當學生真好！

註一、有些擁有學生證的人，其實是希望快點告別有學生證的日子！
簡直就像是圍城裡外的矛盾情節。
註二、明天該post一些與學術相關的文章了！

團隊的力量

終於結束暑假的所有研習課程，
講身心俱疲好像這兩個月沒有收穫，
其實並不是的，
只是漸漸可以理解古人為何有「二十年目睹之怪現象」的感慨，
並不需要二十年，大概每隔三年，
就會覺得大學生的想法有很明顯的差異。

所有研習裡面，當然不乏孜孜矻矻、認真吸收的好孩子，
也有許多不知百姓疾苦、只知道使用昂貴物品的「水水」。
才要升大一，一支手機的價錢就超過我十年來所有手機價錢的加總！（i touch）
吃喝玩樂的花費絕不手軟，只要看到文字或需要動腦筋就自動當機，
這就是國家未來的主人翁嗎？

所幸，研習活動中還有其他輔導學長一同協助，
才讓活動順利結束。
他們的存在與身為輔導老師的我同等重要，甚至更重要。
由此可知：要成就一件大事，還是要靠團體的力量才能辦得好。
不只是暑期研習，所有事業應該都是如此吧！
希望自己能夠成為有所作為但是又不失敦厚的人。

碩一的行事曆

時間表
98/8/16~ 更新部落格至少2-3次/週
98/8/20 交書面問題
98/8/21 暫訂7:00 P.M. meeting
98/8/21-9/2 選課（必修+一學年的獨立研究、統計）、註冊
98/9/10 報到 （開始每天投入8-10小時、聽半小時、朗讀半小時並錄音
英文）
98/9/14~ 獨立研究：精讀與彙整六篇文章的重點概念
99/1 決定碩論題目
99/4 投稿彙整的結果
99/6 海報報告投稿彙整結果
99/12 決定是否用英文寫論文、確定要用的重點

英文訓練計畫：
6-10 hrs/wks （週六日多投入一些）
1.整理手邊有多少空英的CD和書本、題材、時間→帶到台北。
溫故而知新，熟悉常用字彙。
2.每週繳交半小時錄音檔，存至共用資料夾。
3.附上文字部分。

✽清楚自己在做什麼，才能持續而長久！

開始讀文獻了

還沒正式註冊入學，就開始讀文獻了！
好像又回到大學時做專題報告的感覺，
身邊充斥著英文文獻，唯一的中文，只有網路版的顏氏美語英漢字典。
不只在房間讀，還隨身攜帶著在所有需要等待的時候閱讀。
最初閱讀英文文獻時，偶而會因會周遭的人投來欽佩的眼光而浮起微微的虛榮，
但是隨著需要深入的層次進展，越發覺得會看英文沒什麼了不起，
這只是醫學院學生的本分。
就如同廚藝學校的學生聽得懂（看得懂）義大利文、中文所的學生看得懂日文、
音樂所的學生看得懂拉丁文與義大利文（更厲害，兩種外語）一樣稀鬆平常。

目前中文的閱讀速度仍遠勝於英文，統整能力亦然。
希望英文的閱讀與統整能力可透過持續的閱讀有所提升，
也希望能夠藉著遍覽優秀的文獻而開闊自己的眼界與視野，
做出對人類有貢獻的研究。