久違了！考試

從研究所考試之後，大約有半年的時候沒有經歷大考了！
因此，今天的期中考緊張到吃不下早餐......

迷走時空迴廊

走在總區的校園當中，
看見大一女舍外頭的腳踏車棚竟如此眼熟，
就和以前在成大看到的一樣，

走著走著就可以回到勝利校區的宿舍了！
在0.1秒內回過神，想起自己是走在台大的校園，
忍不住嘲笑起自己的感覺。
沒想到，過了半小時，又見到一個很眼熟的人騎著腳踏車從面前經過，
瞬間閃過一個念頭：「那不就是XX（某大學同學）嗎？」
在下一瞬間，發現自己再度錯置過去與現在的時空了！

其實車棚都大同小異吧？他鄉遇故知的機率更是不大（而且還維持著大學時的打扮）。
但是人總是很習慣把所見到的人事物按照過去的經驗分類，
對於適應新環境有一定程度上的幫助，如果能夠從舊有的知識上發展出新的概念，
溫故知新的力量更是不容小覷！
然而，把過去的經驗套用在新的環境，難免有刻板印象或成見（bias），
限制了創意發展的可能性，
因此要如何在這兩者之間找到平衡，真是一門大學問啊！

課程心得小記

Dual Test
進階OT理論時老師提到：德國的一篇研究顯示：
當老人無法一邊散步一邊聊天，
他的剩餘壽命大約半年！
讓我非常害怕，不知道該不該在家中長者走路的時候跟他們聊天。
這個等待結果的時刻，令人相當不安哪！

晴光

一早，踏出房門，

看見大片金光潑灑在客廳的地上，

滿室生輝！

不知怎麼，突然覺得，今天應該是充滿希望與活力一天！

評估觀摩-中風登陸病人認知評估測驗

觀摩對象：Linchaol
評估主題：中風登錄病人認知評估測驗
內容：線段刪除測驗、聽覺忽略測驗、Point Digit Test、Perseveration、LOTCA-A、LOTCA-B、動作運用、BDAE、字卡測試
個案數：兩人
…......................................................… 觀摩結果
1施測者：
...(1)會先與個案與家屬簡單聊聊、建立關係之後再施測，以利測驗進行。
...(2)能夠熟練使用所有評估工具。
...(3)會試著同理個案的情緒與感受，安撫並引導他繼續完成測驗。例如：答對答錯沒有關係，這
....不是考試。
...(4)面對個案的情緒突然轉變能夠不驚慌害怕，鎮定面對。
2.個案：
…(1)對程度較差者，可能容易覺得挫折難過或是因為答不出來而覺自尊心受損，拒絕繼續作答。
…(2)對程度較佳者，會覺得能力被低估，而不願接受測驗。
…(3)習慣向家屬求助。
…(4)常有個案在聽完指導語之前就開始動作。
3.測驗內容：
…(1)完整的測驗時間約30-40分，對個案的體能與專注力負挑戰性。
…(2)需要手寫（繪）的測驗，對於患側為慣用邊的個案很不方便。
4.環境：
…(1)家屬或看護易因為看個案答不出來而忍不住給予提示，需一再提醒。
…(2)突發狀況多，導致該時段不一定適合測量認知或要分兩段施測。例如：個案在睡覺、去上課
....練得太久沒有回來、個案精神不佳、剛做過其他測驗而無法持續專注、病房打蠟、病房外施
....測環境較嘈雜、近期內使用過同樣的或類似的測驗。

問題討論：
Q：評估收案的數據可否供臨床人員參考？
A：應由各專業人員視其需求，個別施測。

個人心得：
…...當個案對醫療服務與內容有錯誤的解釋與認知的時候，是否需要委婉地解釋？或只要淡淡地說：「可以再跟醫師討論看看。」就好？最後，學到兩件很重要的事：（1）個案與家屬往往急著想知道測驗的結果。但是在測驗當中並不適合告知結果，因為可能影響接下來要進行的施測。因此可以告訴個案與家屬：測驗結束之後，會統一做說明。（2）在評估時發現個案有某些部分有問題，不能夠自己處理，而是提醒個案或家屬要記得向醫療人員詢問此事。

981021會談記錄

評析文章的方法（step by step）：
1.完全理解內容
2.文字表達能力
3.抓到重點

自我評分：
閱讀進度：這一兩週較慢，約5分。
總結文章的能力：6分。應有進步空間

結論：閱讀密笈之後，依照密笈再試著修改一次

評估工具介紹-EQ-5D

何謂EQ-5D？
為歐洲生活品質團體（Euroqol Group）所發展出來的一種個案自填的測量健康結果（health outcome）的標準化工具。可廣泛應用於健康狀況與治療，並提供簡單的描述圖表以及健康狀態的單一指數值。它原本是設計要用於補充其他評估工具之不足，但最近逐漸演變為單一使用的評估工具。

The memory of trees

請先點網址，播放音樂，再往下看吧！
http://video.google.com.tw/videosearch?hl=zh-TW&rlz=1T4GGIH_zh-TWTW249TW250&q=The+Memory+of+Trees&um=1&ie=UTF-8&ei=-2_WSvvRN4eQ6APmz8X0BQ&sa=X&oi=video_result_group&ct=title&resnum=1&ved=0CBMQqwQwAA#

今天距離開學日，是一個月又多一天。
在陌生的環境裡，熟悉的事物總能安撫人心，
讓人慢慢靜下來、適應這個環境。
因此，把電腦桌布換成了夏日裡的黃色風鈴＿＿阿勃勒，
把心愛的大提琴（縮小成memo夾了）像往常一樣放在書桌上。
然而，在深灰的暮色裡走向捷運站，最讓我安心的，
是公衛大樓前、靜靜站在徐州路兩旁的樟腦樹！

自有記憶以來，校園裡總是少不了樟腦樹。尤其是國小校門口前的光榮北路，
夾道全是「腰圍」幾近一個小一學童雙手合抱的「尺寸」。
不知是土壤肥沃還是氣候適宜，每棵都長得好極了！
它們站在路的兩旁，還可以跨過馬路手牽手，形成漂亮又具遮蔭效果的綠色隧道。
等待爸媽來接送的放學時光，有時坐在樹下躲陽光、享受若有似無的香氣，
有時看著風吹枝枒，藍天白雲在葉間若隱若現，
葉緣透著光亮，篩落一地金黃。
當然，小學生總是愛玩，知道樟腦油是從樟腦樹做的，
或遲或早，總會撿起（也可能是摘下）樟腦樹葉用力搓揉，看味道一不一樣？
還有那淡綠色的小圓果實，是不是都裝著油呢？
沒想到用力捏破，竟流出黏稠的綠色汁液＿＿當然還是帶著樟腦的芬芳。
只是不同於裝在罐子裡的樟腦油，多了新鮮的生氣！

大人說樟腦油是防蟲的，可是在樹下還是有許多蚊子，
也會有不知名的黑色小蟲子振翅以垂直或水平的方向移動（像電動裡才會出現的機械怪物）。
不過，比起其他植物，樟腦樹的病蟲害或許是比較少的吧？
今天上學的路上，發現徐州路每棵樟腦樹都綁上了黃布條，寫著：「老樹不要走！」
心裡一驚：樹為什麼要走？

沒有了他們，整條徐州路會多麼沈悶！豔陽高照的時候只靠防UV小摺傘，
難道能擋住無所不在的熱輻射嗎？
忍不住問了門口的警衛，他說是政府的關係，網路新聞應該都查得到！
搜尋網路得到以下的結果：
http://news.sina.com.tw/article/20091002/2203172.html
http://iservice.libertytimes.com.tw/liveNews/news.php?no=280661&type=%E5%8D%B3%E6%99%82%E6%96%B0%E8%81%9E

一棵樹要長大並不容易，要如此茁壯、長青更是困難。
如果希望生活環境可以永續經營，就從貼近自然、水土保持開始吧！

以下摘自台北市行道樹網站http://pkl.taipei.gov.tw/cgi-bin/SM_theme?page=4383e617#02
 

科　　別：	樟科
學　　名：	Cinnamomum camphora (L.) Presl.
別　　名：	本樟、香蕊、番樟、樟木子、樟腦樹。
原 產 地：	台灣固有的原生樹種。
性　　狀：	常綠大喬木，樹高可達25公尺，葉互生或對生，呈闊卵形或長橢圓形，尖端銳尖。樹皮暗褐或灰褐，有縱向深裂溝，每個部位皆具有樟腦香味。果實為球形，成熟時是紫黑色。具有阻隔噪音能力；又能耐高度的空氣污染，因此在交通繁忙的地區，最適合栽種樟樹。
用　　途：	行道樹、景觀、香料等多用途。
分佈路段：	分佈於仁愛路三、四段、敦化南、北路、中山北路二、三、五段、愛國西路、信義路五段、和平西路二段、莊敬路、松德路、復興北路、至善路一段、承德路七段...等路段。

 

981015會談記錄

主題一：課程相關事項
A.評析文獻書寫
....1.約2000-3000字，內容須簡要詳明，格式仿台北市公會之文章。
....2.9/16將修改完成的文字檔寄給老師。

B.獨立研究：開始閱讀development of EMPRO: A tool for the standarded assessment of PRO
... measures

C.進階OT理論
....1. 搜尋與client center、FIFE或PRO相關的文獻。
....2.搜尋近兩三年內回顧型和應用型的文獻共約8篇，熟讀再做彙整。需深入詳明。
...＊要學習挑題材！一開始可能很廣，之後慢慢把範圍聚焦。

主題二：核心能力成長之評估
1.每兩三個評估核心能力一次（含搜尋能力、英文聽說讀寫能力、批判力、創造力、想像力），以表格呈現在部落格中。
2.向佩瑾詢問關於搜尋技巧的文獻。
3.搜尋能力的指標：搜尋技巧、策略、與參考模範比較、明確度、範圍廣、效率。
4.英語會話訓練：每週自http://www.abc.net.au/transcripts/聽/讀兩則報導，聽過之後看字幕。再與Jenny 討論。一個月之後討論練習狀況。
＊知道自己的弱點與困難之後，是否願意改過？

主題三：觀摩臨床評估
1.若個案量不足，不必強求。

★本日金句：學海無涯，往往是因為學了就忘！

英語會話課內容200910-1

心得：
雖然真的要用英文聊天，還是會覺得不很流利，
不過，從大腦搜尋字彙的速度有增加且組織能力也略微提升了！
但是越學越覺得距離可以毫無障礙地和外國人聊天還有非常大一段距離，
有很多不會，有很多做不好！
尤其是上流行病學方法論的課，整堂都用英文，
很多疾病和流行病學的專有名詞都聽不懂，追得很辛苦。
如果自己是個母語使用英文的人該有多好！
但這，反過來說，可能會羨慕使用中文的人也不一定......
而且，這樣就看不懂喜歡的唐詩和古典文學了！

片語：
lose one's temper
one after another
as is usual with sb像往常一樣
be proud of
end up
it's about time to
hear about
not maintion to = and or more
be acquainted with = get familiar with
be ignorant of在某方面沒有知識、沒有受過教育
-例句：They are ignorant but not stupid and will learn quickly.
--------He is agnorant of what happened.
help oneself
-例句：Help yourself to some salad, too.

字彙：
MRT 捷運
replace/ instead
time table 功課表
conflict 衝堂

推薦閱讀/聆聽：
Randy Banks, "The last lecture"

國境之南

國境之南

上圖是今年暮春到阿里山旅行時拍攝到的日出（照相手不是我......），
算是與本文呼應吧！

週末下午向老師請了假，提早離開研究室，搭車南返。
車子剛上高速公路不久，人便沈沈睡去。
一覺醒來，映入眼簾的竟是耀眼的陽光！
從霪雨霏霏的台北行經人稱氣象分野的苗栗，
潮濕和灰濛濛的天氣，不再是家常便飯。

日薄西山的當然是充滿瑰麗又祥和的色調，
恣目所及皆是舒坦的綠野平疇，僅有起伏不大的丘陵在天邊與雲霞融成一色。
令人由衷升起對大自然的讚嘆！
但是更令人震撼的是：我已經近兩週沒有看到陽光了！
連月不開的雨幕，幾乎讓人忘記陽光普照是什麼樣的感受！
沒有日出、沒有日落，只有從淺灰到深灰之間默默的轉變......
妹妹說：這樣會得憂鬱症吧？
這倒不然！因為，我是很喜歡雨天的！
只是逐漸體認到：永不改變的持續一件事，可能不見得是件好事。
有時，還是要回到國境之南，曬曬快霉了的心！


仲夏之前的國境之東＿＿綠島可能是不錯的選擇喔！

待辦事項清單

本日完成：
1.統計作業/0.5hr
2.英文、朗讀錄音/1hr
3.讀完motor control、整理報告重點/1.5hr
4.專題聽講重點整理與心得/2hr
5.整理並張貼討論內容/08.hr
6.確認各科作業進度

其他：
1.協助Jenny瀏覽文獻/10hr
2.讀方法學第五章/1.5hr
3.更新部落格、含心得/1hr
4.掃瞄要朗讀的內容/0.6hr
5.閱讀科普書籍/每日一篇/0.1hr
6.完成評析文獻的內容書寫/3hr

★已完成的事：
1.建立Pubed帳號、篩選器，並讓NCBI自動寄最新文章通知

統計名詞解釋

本篇為針對”Development of physical and mental health summary scores from the PROMIS global item”這篇期刊文獻中出現的統計名詞做簡單解釋：

EFA ＆ CFA

下圖為一簡單因素分析之示意圖。○表因素、□表測驗項目或所蒐集到的資料、△表該測驗項目可能具有的誤差。

當研究者想瞭解某些量表或測驗項目包含哪些未知的結構（construct，或稱潛在構念），便可使用探索性因素分析來瞭解因素的結構。若是要確認資料是否與理論相符，則使用驗證性因素分析。如果驗證性因素分析結果發現各項因素的分數差不多，則表示該項測驗不具有良好的區辨力，也就是造成交叉負荷（cross loading）。為避免混淆因素分析的結果，通常會將該項測驗刪除。

→Exploratory factor analysis (EFA)：探索性因素分析。用以瞭解因素的結構，即有哪些因素。一般較常以EFA > 0.4表示該項目與潛在構念有相關。數值介於0-1。

→Confirmatory factor analysis (CFA)：驗證性因素分析。可判斷所蒐集的資料與已知模型(例如：有哪些因素會影響某些結果)是否相符合。)CFA的值可表示所得到的資料可反映因素至多少程度。數值介於0-1。

其他統計名詞：

• Residual correlation：誤差間相關。通常用於假設或預期誤差之間有相關才會使 用。例如：系統性誤差。
  
• 系統性誤差：為可控制、可預測的誤差。常指測驗本身的差異，例如：題數多寡、題目難度甚至取樣的適切性，又稱常誤或偏誤。比如：欲驗證社經地位高的家庭，其子女未來之收入也會比較高。而評估的收入的量表可能指能測出具體、實際的財富，或是某些來源的收入。而且在測量家長與子女的時候，都用該評估工具，而造成結果的偏差，就稱作系統性誤差。
  
• 非系統性誤差：源自環境、身心狀況等因素導致測驗所得分數與實際分數間的差異。多為無法或較難預知的誤差來源。

• graded response model：等級反應模式。由F. Samejima所提出。它是一種項目反應理論(IRT)，特別是針對次序變項而設計的。此模式可視為雙參數模式的延伸。當等級反應模式用於二元計題目時，等級反應模式就和雙參數模式完全相同。
  The Graded Response Model is a type of polytomous IRT model, specifically designed for ordinal manifest variables. This model was first discussed by Samejima (1969) and it is mainly used in cases where the assumption of ordinal levels of response options is plausible.
  The model is defined as follows
  
  logit(gamma_ik) = beta_ik - beta_i z,
  where gamma_{ik} denotes the cumulative probability of a response in category kth or lower to the ith item, given the latent ability z. If constrained = TRUE it is assumed that β_i = β for all i.
  If IRT.param = TRUE, then the parameters estimates are reported under the usual IRT parameterization, i.e.,
  
  logit (gamma_ik) = beta_i (z - beta_ik^*),
  where beta_ik^* = beta_ik / beta_i.
  The fit of the model is based on approximate marginal Maximum Likelihood, using the Gauss-Hermite quadrature rule for the approximation of the required integrals.
  參考網頁：http://rss.acs.unt.edu/Rdoc/library/ltm/html/grm.html
  
• Item-scale correlation：測量一量表中，每一項目的相關性。是否都是測某一面相（概念的）題目。若是相關性越高，表示該量表的結果越能反應此概念。
  
• CFI：測量model與資料之間的相符程度的index。

其他詞彙

one-factor model / two-factor model：從探索性因素分析可得到量表或項目的組成結構有哪些。若是組成結構（或稱因素）只有一個，便可稱作one-factor model。也就是該一現象，只有一個影響因子。若是有兩個因素，便稱作two-factor model。

文獻閱讀-Development of physical and mental health summary scores from the PROMIS global items

這是一篇作法繁複但是目的明確的文章，
容易讓對於統計方法不熟的讀者迷失在一堆技術性操作的數據上。
以下針對本文做簡單的陳述：