OTES評分困難之記錄

本週回收所有的OTES。
回收量表時，我一併詢問填寫者之填寫困難，
發現共有5個常見的困難：

1.個案之認知功能不佳或有失語症，造成判斷困難：例如：需多次說明/提示後，個案才能投入活動。然而，個案一旦學會某個特定活動，不需催促即可主動投入活動（題1），因此容易造成評分者之混淆。又，當實習生交接、更換治療活動時，更難評分。

2.家屬或看護過於強勢/個案偏向依賴：個案應該有能力做到，但因為家屬的影響/干擾，造成個案沒有表現出OTES所列之行為。例如：討論最近的病情變化、提出疑問、調整治療活動。（題2、5、8）

3.觀察一段時間的評分方式可能造成評分差異：個案一週出席的次數不太一定，評分者有時難以判斷某一行為是偶而出現或經常出現。

4.不知道要依據那一個治療活動的參與情形評分：通常一個治療時段包含三個治療活動，當個案在某幾個活動參與度不佳，評分者難以決定要評分為偶而、經常或總是。

5.住院個案容易受許多因素造成量表分數變動：例如：臨時需要做其它檢查而無法準時出席、氣切而不容易說話、無人協助而難以進行病房活動的練習等。然而這些住院個案可能都是配合度與動機良好，但受限於環境而無法符合量表的標準。

上述困難可能可以透過完整的施測手冊改善（尚在撰寫中）。