OTES認知訪談記錄（本院+中山）

以下為綜合本院與中山治療師對於OTES的認知訪談內容。

紫字處是中山治療師的回饋，藍字處是我的想法。

感謝二個醫院的治療師如此踴躍地提供修改建議並參與討論，讓我有更具體的修改方向。

I.        評分方式的問題

A.      第2（主動討論）和第5題（主動提問）：「一天問很多次」和「每天問一次」有無差別？
→參考每日填寫的量表再填寫數字版的量表，就不會有這個問題了！（同意）
→考慮修改每日版的量尺詞，把次數改為天數。

B.      第6題（易受鼓勵）：為什麼「病人需要大量鼓勵才願意從事治療活動」和「對鼓勵沒有反應」放在同一類？需要大量鼓勵也是對鼓勵有反應，是否應該給O？
→這題想問的應該在於更加投入，因此如果要大量鼓勵才會投入，應該就屬於參與度不佳的個案。建議將粗體標示於「更加投入活動」。（同意）

C.      第17題（執行不適當的居家活動）：建議改成從未、偶而、經常、總是。
→不建議如此修改，因為以數字描述（例如：50%）比偶而、經常更為具體。（同意）

D.     每日記錄的評分標準：採用「多數時間如此改/少數時間如此」或「一半以上的時間如此/一半以下的時間如此」？因為有治療師表示個案出現某些行為的頻率是一半一半。
→建議維持原樣，將評分標準訂在多數時間如此與少數時間如此，因為一半一半會很難判斷剛好一半要選O或X。就目前的標準，剛好一半的狀況，可以選O。（同意）

E.      病人的情緒、配合度、病情嚴重度和認知功能容易影響評分難易程度。例如：非常配合與非常不配合的都很好寫，中間程度的比較難寫（誤差可能比較大）。  +2
→若可以透過調整治療環境而使個案有更好的表現（例如換到比較隔離的空間就會比較專心），建議調整治療環境再觀察個案的參與度。（同意）

F.       建議減少評分標準欄位中的文字說明，以增加量表之可讀性。
→同意，但這不是很大的困擾。（o.k.）

G.     每日記錄和一週記錄的分數可否直接轉換？不然在寫的時候得多想一下。
→不需要。版面對齊就可以了！例如：每日版的和數字版的第1-10題都在第一頁，對照時比較方便。（同意）

II.      題目內容的問題

A.      第2（主動討論）和第5題（主動提問）：

1.      主要和個案的病情穩定度有關。較穩定的個案提的問題較少。
→同意。但目前仍先保留此題。

2.      如果治療師已充分解答個案的疑問，一般來說不會有這麼多問題可以問。  +2
→同意。但目前仍先保留此題。

3.      通常治療師會先主動詢問個案的狀況，易造成評分困難。+2
→建議依據施測手冊的說明，先不要問個案太多問題。

4.      中度失語症以上個案難以提問。因此此題的分數可能代表失語症的嚴重度。    +2
→問問題不一定反應參與度，因為有些人一直問但是不做。建議刪除此題。（不同意，此題可看出個案的主動性，且刪題後之後若要補充則不易，因此暫時先保留）
→此題所欲觀察的行為易受治療頻率、治療者的身份（治療師或實習生）而影響。如果一週只治療一次，變化比較大，可能每次治療都有想問的問題。如果治療者是治療師，個案可能會問比較問題。（不同意，因為住院個案不太可能一週來一次）
→建議合併2.和5.題，只留一題評估個案的主動性即可。（同意）
→華人似乎不習慣主動問問題。因此個案常可能治療動機很高，但沒有問問題。建議檢視之前收案的資料，排除此二題之後，量表是否有天花板效應。（因為只收能夠溝通的個案，個案的參與度可能偏高）（同意）

B.      第4題（態度正面）：個案面無表情，也感覺不出來開心或不開心。
→建議將情緒平穩的描述列為O，因為有些個案受傷的腦區剛好是情緒中樞，因此變得情緒沒有起伏。（同意）

C.      第9題（願意接受新活動）：不會天天換活動，此題難以評分。  +2
→對於住院個案而言，許多活動都不算熟悉。就算做過3次，應該還是屬於新活動吧！（同意）
→手冊上有寫：活動難度有調整就算新活動了，例如從10分鐘改為20分鐘也算新活動。因此不難評分。（同意）

D.     第16題（執行居家活動）：個案平時配合度很差，因此未提供居家活動。故無法填寫此題。+3
→建議仍提供基本的居家活動（例如：PROM），再註明個案未執行居家活動。

E.      第17題（執行不適當的居家活動）：通常不會每天確認。
→每天確認並不會很奇怪，反而像是在關心個案。也可以確認自己/實習生給的治療活動是否適合。（同意）
→可在確認每天執行的居家/病房活動時順便確認。

F.       建議區隔那些題目是要觀察個案在治療室當中的表現，那些是要觀察在家/病房的表現，以避免填寫者的疑惑。例如：第1-15題為觀察治療室中的表現，第16-17為觀察在家/病房或下課後的表現。
→同意。

III.    量表形式的問題

A.      目前的樣式使用不便：對照每日記錄和一週記錄時，得一直翻來翻去才能對到同樣的題目。
→考慮將量表改為橫向，如此可將每日記錄與一週記錄放在同一行。
→建議維持原樣即可。版面對齊就可以了！例如：每日版的和數字版的第1-10題都在第一頁，對照時比較方便。（同意）

B.      建議補充記錄住院個案是左側或右側受損，以便記錄完整的人口學資料。（同意）

C.      建議將中風類型改為出血、拴塞、梗塞（心臟疾病造成）、其它。（同意）

*我另外詢問了治療師填寫量表所需的時間。每日記錄的部分約3-5分鐘可完成，一週記錄則在10分鐘內可完成，未造成治療師太大負擔。