20120430會談記錄-SCI OTK論文

I. SCI OTK論文 （自己的問題）
1.前言的部分由廣泛寫至特定，因此覺得好像一再重複類似的概念。

→宜將第一段與第二段內容作區隔，才不會一直重複OTK的概念，導致兩段的結語相同（不利於個案之預後）。建議第一段陳述廣泛的概念，第二段陳述與OT相關的概念。

2.討論：目前只解釋OTK程度與接受OT的時間長短無關聯，是否需將其他統計無顯著關聯的變項也列入討論，使內容更加完整。但是會有內容過於瑣碎的問題。
→應先考慮目前篇幅的問題。若篇幅過少，則應補上相關論述。

＊SCI OTK論文修改應該花不了多少時間，一段頂多花一個小時即可完成（四十分鐘撰寫，二十分鐘用於修飾文字）故應快速往返，讓這篇論文告一段落。

II.部落格上之羅吉斯迴歸討論：於羅吉斯課程結束之後再提醒老師說明此事。

III.OTK教材：本週可完成OTK教材之OT核心價值的部分。
約本週五下午四點與老師討論。

Patient participation之定義與MeSH tree

由於發展OTK的理由包含提升個案對OT的瞭解可促進醫病達成共識，提升其順從度與參與度，
因此在此補上參與度的相關解釋。
與OTK研究較為相關的參與度包含顧客參與度 (consumer participation)與病患參與度 (patient participation)。

順從度：compliance or adherence

最近在參考同學們提供的建議修改SCI OTK論文，
有同學提問：「順從度」與「以個案為中心」二者是否互相抵觸？
老師也提到「順從度」與「配合度、參與度」概念是否相同？
如果以adherence代替compliance，醫病間的關係是否會比較平等，而非階層關係？
因此，我查詢了英文字典與Pubmed的MeSH term，發現了一些有趣的事。
compliance：
  -Formal: when people obey an order, rule or request  
  -Mainly disapproving: when you are often too willing to do what other people want you to do
adherence: when someone acts strictly according to rules, beliefs, etc.2 個字都有服從、遵守規範的意思，但是compliance有負面的意思。


在Pubmed中查詢，發現adherence是compliance的下一層。
而且這兩個字都有加上自願、主動的概念。
patient compliance: Voluntary cooperation of the patient in following a prescribed regimen.(Year introduced: 1975)
meditation adherence: Voluntary cooperation of the patient in taking drugs or medicine as prescribed. This includes timing, dosage, and frequency.
(Year introduced: 2009)

如何看羅吉斯迴歸的解釋變異量

這兩週的廣義線性模式課程的內容是羅吉斯迴歸 (logistic regression)，因此對羅吉斯迴歸有一些概念。
雖然目前自己還沒用到，但是因為比其他同早一點點得知這些概念，而被誤以為對羅吉斯迴歸分析很熟，資料分析之後不會看報表，就拿結果來請我幫忙解釋......
我秉持著知之為知之的精神，盡可能把自己知道的說明清楚。
例如：deviance的概念是比較現有模型(current model，亦即逐步迴歸分析所得的結果)和飽和模型 (saturated model)或其他要用來比較的模型的差異。
因此，當現有模型與飽和模型越接近，deviance就越小。
如果以deviance的數值查卡方分配表，發現兩個模型沒有顯著差異，
則表示現有模型和飽和模型一樣好，也就是不需要用所有的X預測Y，只要用現有模型裡面的X就夠了！

20120424論文寫作課程記錄-學系研討會延伸討論

I.       En-chi

A.     當一個量表有天花板或地板效應時，此量表與其他量表分數之相關係數可能受天花板效應或地板效應影響而偏低。應如何分析二量表之關連為佳？

1.     增加其他較困難/簡單的題目，因為目前的量表並非好的指標

2.     刪除天花板效應或地板效應的個案（不建議，因為可能降低個案代表性）
＊應想想刪或不刪，結果應如何解釋。

B.     收斂效度的結果不足以支持建構效度，可用那些方法驗證建構效度？

C.     當資料型態與收案人數都不適合做CFA，應如何驗證建構效度？
（同時效度應該可以）

II.     Patrice

A.     羅序分析的結果為什麼是等距且客觀？

B.     收案對象只有亞急性的個案，羅序分析的結果是否可類推至慢性期的個案？（不同對象之估計參數是否相同？）

III.    Karine

A.     有地板效應是否就表示個案能力之變異性不大？（否）

B.     Y的變化範圍很小，是否會影響R平方的大小？（否，因為如果把Y等比例放大，相關係數仍然不變）

C.     常態分配是否就表示資料的變異性較大？如何判斷變異數是大或小？（應該不是這樣判斷）

D.     如何判斷資料為常態分配？（偏態與峰度皆介於±1）

E.     當資料有地板效應或天花板效應時，應如何處理以進行迴歸分析？

1.     將Y分組，進行羅吉斯迴歸。

a.     分2組（會恢復/不會恢復）：太粗略，因為Y的分數分布廣。

b.     分3-4組（以沒有恢復、1個MDC、2個MDC、3個MDC，或是SD分組）：以MID分組為佳。
＊可能做羅吉斯迴歸的結果與多元線性迴歸結果相似。

F.      個案之恢復情形變化多端，因此不容易做預測。

專題報告心得

今天在十萬火急的情形下改完專題報告的投影片，上場報告。
大概因為覺得自己已經盡力了，再給我半天的時間也不可能有多少改善，也就不緊張了！
穩穩地把想說的話說完，覺得很踏實。
報告完之後大家踴躍的提問讓我很高興，因為這表示我講的內容大家有聽懂而且有興趣，
所以想多知道一些。

從大家的提問，我發現自己對於IRT的概念還是無法清楚地解釋(題目難度是否有順序？難度順序是否大家都一樣？)。
對於未來如何在社區收案、將OTK應用至社區民眾，我也不太了解，
但是很謝謝大家提供的想法，讓我有機會發現自己可以進步的地方。

最後，要謝謝老師今天提供的重要建議：重整投影片的架構與順序，讓我今天報告得頗為流暢，
聽眾也有所收穫。
報告完之後覺得自己做完一件大事，好像又進步了一點點，很開心 :)

第一次向大眾介紹OTK

今天是第一次向學系以外的人報告OTK，
因此準備投影片內容時特別強調為什麼會想做OTK的研究、OTK是什麼、OTK不足會有什麼影響。
感謝老師、Jenny和千瑀提供了不少投影片的修改意見，
我花了七個小時才把大家認為改進的地方修改完成（雖然還是漏了一兩個細節......）。
可能是因為在製作投影片的過程中，不斷在腦海裡順稿，
今天報告的時候覺得還滿順暢的。
不知道聽眾是否有感受到我想凸顯的重點：OTK的概念、原來OT的個案其實不瞭解OT、沒有OTK會造成什麼不良影響、未來規劃要如何改善OTK不足的問題。

希望今天的報告可以帶給從未聽過OTK的聽眾一些思想衝擊，才不枉大家特地花時間來聽這場演講。
如果大家對於我今天的報告有任何建議，都歡迎提出來，讓我有機會改進，謝謝。

附帶一提，下午研討會結束之後，覺得自己完成了一件大事，
應該做點什麼事獎勵自己一下，也發洩一下情緒，因此決定到健身房跑步。
半跑半走了五公里，才覺得鬆了一口氣。
回想自己碩一第一次完成專題報告的書面作業的瞬間，竟有從公衛大樓一樓跑到十樓的衝動，
因為覺得不這麼做，無法宣洩自己放鬆前的最後一口氣！
（後來好像並沒有爬到十樓就去做別的事了）
看來，專業的研究人員應該把運動列為每週重要大事：維持身心平衡，研究才做得長久啊！

自覺製作投影片的困難：難以凸顯投影片的主題與重點

這週做了三份投影片：論文寫作課程報告、專題報告投影片、學系研討會投影片。
三份投影片的內容都與OTK有關，但是要強調的重點不盡相同。
論文寫作課程報告的是SCI OTK研究的前言，因此重點在交代為什麼要做這個研究。
專題報告研究是以德菲法發展OTK教材，因此重點在交代為什麼要發展教材以及如何發展教材。
學系研討會是報告SCI OTK的研究成果，因此要說明為什麼要做這個研究、研究成果之臨床意義。
儘管自己可以說出這三者的差別，但是在製作投影片時總覺得自己似乎只是「平鋪直敘」，
並沒有強調每一份報告的特殊之處（雖然我很想做到，但是不知道怎麼辦）。

與老師討論之後，老師的建議是想想自己到底要告訴聽眾什麼、那些事情是他們不知道而且會感興趣（或印象深刻）的、提出解決困難的方法，使聽眾期待我的後續研究。
因此我把討論的段落改得更「特定」一些，
強調SCI個案的特性（多發生於中壯年）、個案的OTK程度與需求代表什麼臨床意義、臨床治療師為什麼沒辦法解決，最後提出我認為可行的解決方法。
希望明天我的演講可以帶給聽眾一些收穫與衝擊。

20120417論文寫作課程記錄-SCI OTK 前言

I.        Me

1.      內容：

a.      確認順從度與參與度是否相同。

b.      刪除不必要的字詞：例如：治療順從度係指醫病間達成共識後，個案主動參與及配合相應治療活動的程度。

c.       各段落的內容應該切割清楚：勿使相似的內容重複出現。

d.      段落的主題句應該先寫廣泛的再寫特定的內容：例如：曾接受OT服務的中風個案與家屬之OTK程度亦偏低→曾接受OT服務的個案與家屬之OTK程度亦偏低，如中風個案。

e.      補充內容時，應先考慮它是主要議題或次要議題：例如：次要研究目的的執行原因不一定要在前言完整說明。

2.      格式：

a.      前言中的評論皆以現在式撰寫。

b.      英文縮寫之前應列出全名。

II.      Patrice

1.      內容

a.      用不同語詞說明相同概念時，語意應該對等：例如：「社會參與」與「醫療資源之使用、做家事、購物、社會互動、自己做點心」、「自己做點心、寫信」與文化差異並不對等。

b.      盡可能使語意清楚：由於FAI與NEADL的分類、項目與測量構念不同，導致治療人員難以瞭解/誤解個案之ADL表現。
→應說明到底是那裏造成治療人員的誤解？分類與測量構念所指為何？(ADL量表的構念應該都是ADL，因此應該舉例說明此處的測量構念是指甚麼)

c.       應考量研究之可行性：如何發展跨文化的ADL量表？預計要跨幾個文化？是否真的要發展題庫？

2.      格式

a.      標題宜使用正式的寫法：Preliminary development→A preliminary development、Rasch analysis → The Rasch analysis。

OT碩士在臨床......

今天與碩班同學聚餐，出席的同學們都已經拿到碩士學位，而且多數人已開始在臨床工作。
席間，大家紛紛討論起找尋臨床工作以及在臨床工作所遭遇的困境。

尋找臨床工作所遭遇的困境主要有6個：
1.競爭者眾：平均一間醫院通常會有20個以上的競爭者。
2.不容易找到醫院的工作：許多醫院要求應徵者必須有兩年以上年資，因此我的同學們（大學畢業直接讀碩班者）只能選擇在診所工作。
3.部分醫院/診所不願意請碩士級治療師：由於碩士級治療師起薪略高於大學畢業的治療師，也比較有想法，部分醫院/診所不願意請碩士級治療師。
4.大醫院不容易找到正職缺：通常醫院的職缺是短期工作或職代缺，因此可能半年、一年之後就得重新找工作。
5.多數診所要求治療師要同時負責生理與小兒業務：雖然大學時我們生理、小兒、精神三個主要領域都有學過，但是經過兩年碩士洗禮，已經對自己論文以外的領域不太熟悉。例如：之前都與自閉症小孩為伍，現在要分一半時間治療中風個案，有點難以適應。（註）
6.工作內容與OT頗有差異：雖然業主註明是要徵職能治療師，但業務內容卻OT不甚相關。例如：執行物理治療業務、負責補習班孩童之感統訓練。