20110830會談記錄-OTK論文、海報、其他重要任務

I.        OTK論文

A.      寫作技巧：

1.      前言：應強調為什麼要做這個研究。

a.      此篇研究與專題報告的主題不太相同，不應該直接剪貼。

b.      個案對OT的錯誤期待與研究目的（瞭解個案對OT的認識情形）不甚相關，而且既已說明瞭解程度過低，又何需探討呢？此外，個案對OT認識有限的原因，應放在討論的地方說明。

*之前文獻彙整的成效未能概化，或者時間未能多放在此處。

2.      程序：通常程序會寫在研究工具之前（僅約1/3的研究會把程序寫在工具後面），而對訪員的訓練也應放在程序的部分（參與者只有個案）。
*應多留意所閱讀的文章的寫法。

3.      工具介紹：內容效度的確認包含程度與立場的問題。立場的部分，要有信心地把問卷最好的部分呈現出來。

4.      用字遣詞：

a.      主題句應盡早呈現，不相關的背景資料則應盡量減少。

b.      應呈現重點並說明清楚，例如：「略有不同」是哪些地方不同、為什麼要不同。

c.       各段落應該都與研究目的相呼應，並且上下連貫，才不會顯得散亂。

II.      OTK & SK海報

A.      本篇重點：強調「缺乏可以量化個案OT知識與中風知識的工具」，並且應凸顯OT知識與中風知識的連結。

B.      圖表呈現：

1.      應該標出編號與主題，此為基本訓練！

2.      應該使重點明確，時間、人數等都可省略，只呈現主題即可，以免過於瑣碎。文字也應有部分能說明圖的內容。

Happy Birthday to Me

今天是自懂事以來，第一次忘記自己生日的生日，

想必是漸漸不想被提醒年紀了吧......

總之，生日快樂 : )

圖片出處:http://www.gootrip.com/gootrip/_20module/mdd/html/2008-02-29/mdd_21571_1.shtml

20110820會談記錄

1. OTK
1. 收案情形
1. 台大：已完成正式收案30人。
1. 問題：新增1-2個選項，可能會影響分析。（補上分界點的時間、人數）
2. 住院個案較不容易收案。可能是因為個案能力較差、或家屬不在身邊。→考慮夜間收案、請治療師幫忙介紹個案住院個案（一定要留意沒有測過FIFE，如果有先測過FIFE則排除此個案）
2. 中山：
1. 自週二下午～週五下午，已收案28人（含少數SCI）。個案名單將開共享。（詢問每天收案的人數、每個個案訪談的時間多少，可請訪員紀錄一下）

→詢問預期進展、有無遭遇困難、被拒絕的人數（亦需登錄）、預計還要多久

→列出檢核表，掌握該掌握的事情（簡單的重點）

→若SCI的基本人數就不太多，可能會拖依段時間（需掌握可能會拖多久）

2. 暫無IRB與受試者同意書。
2. 亞東：被拒（組長表示個案已經被訪問太多次了）

→台大收完即可/與怡靜討論是否等待並詢問現場的個案或家屬

→至少再收20人（其中最好有10位住院個案）

2. 論文撰寫：8/22完成個案與工具→該補的還是要補！應考量優先順序！（考量gap何在？有放在心上卻沒有行動？沒有寫，收再多案也沒有用）

時間是選擇的結果，若還要做太多其他的事情，當然不夠。應區分輕重緩急，再來考慮效率的問題。若是很重要，一天至少有一小時可以寫。（讀書會可考慮不要）應把最好的時間做最重要的事，其他的時間則可縮短。

問卷在正式收案就該定稿，不能再改了！（解決小的，產生大的問題就不好了）

＊關鍵的取捨拖延太久了！→一定要空出時間來寫論文，週間沒有寫的，週末要補起來！！

以後每週跟老師討論論文撰寫/修改。

2. Rasch in HADS
1. 已看完2011年所有與中風相關的Rasch文章，8/24之前張貼於部落格。（5個小時還不太夠，功力不足要更多時間，否則就是提升分類、彙整的能力，看哪些是主要目的與主要結果，這也關係到效率）由結果的項目與結論的焦點看主要目的驗證了什麼。
2. 文獻彙整的文章已請教業太（他說要回去查一下手冊才知道）
3. 5天寫一封信給作者（確認email是否正確），直到被拒絕為止。→反正也沒有損失
3. 其他工作
1. 研究室的海報：8/24之前完成初稿（邏輯推論應再留意）
2. Blogger待補
1. 收案狀況
2. Rasch文章的目的分類與統整
3. OTK的方法
3. 暑期研究（即將結束）
1. 配合度中等
2. 統計能力較不足（今年未開設統計課程）→學生學了統計未必會用，應掌握他們重要的、以及他們需要的。（不需要迴歸）

結論：

1.寫作時間太少了！應善加培養！該補的就補。重要的事應有優先的時間。（擬定架構之後，再補上內容。自己發展的工具要介紹得詳盡一些）先寫再修。

2.時間是選擇的結果，也是邏輯與效率的呈現。

3.邏輯調適/判斷的能力、閱讀的效率應再培養。→多自曝其短，才不會進展太慢。

20110812至中山醫院觀摩OTK問卷訪談記錄

到中山觀摩學妹評估，也觀察問個案的回答，並詢問其思考方式。
有幾個題目的回答與在台大收案的反應特別一致或不一致的題目，因此記錄下來，做為之後討論的參考。

可能需修改的題目或選項	個案反應	原因	解決方法與困難
第五題 題目 除了中風病人之外，請問您知道還有那些人適合接受職能治療的服務？	在看選項時，台大的個案多半會依照「車禍、開腦或職業傷害」的後遺症選答。在中山，個案在看題本作答時，則會選出癲癇、睡眠障礙。	一、逆向思考：個案想成：來做職能治療的人，都患有哪些疾病，因此就全選了！ 二、與治療師有談到相關的話題：可能中部的個案比較有時間跟治療師聊天，因此個案曾詢問治療師關於失眠的話題，治療師也提供的相關的建議，因此個案覺得失眠應該也算OT的服務範圍。	更改選項似乎是比較容易的，但若列出受訪者不熟悉的選項，可能又會造成選擇的差異（特地選，或特地不選看得懂得選項）。與其他人討論之後，決定維持原有選項。
第三題、第八題的選項： 製作副木 居家環境設計/改造 職業重建 認知功能訓練 功能性訓練	個案常表示不能理解這幾個選項	詞彙較為學術，一般民眾不易瞭解	將提供固定的名詞解釋
大字版第八題（OT與PT的區別） 的選項排列	台大：運動傷害的選項較少人選 中山：個案還沒看到最後一行就已經選完了，因此有可能會忽略後面的選項	運動傷害的選項為單獨排列，有可能被忽略	調整排列版面，改為奇數行3個選項，偶數行2個選項，以避免個案漏看。

其他修改：將鉛筆勾選改為藍筆勾選，以免字跡模糊。

其他討論議題：是否增加SCI的個案？
    →視8/15下午中山醫院OT科會回報之SCI個案量（至少需30-50人），再決定是否收案。若需收案，則第五題題目與受訪者基本資料（修改為適合SCI使用）則需再修改。

帶暑研的心得

最近陪大二學弟妹做暑期研究，要幫他們改文獻彙整，
對「幫助程度」的拿捏又有新一層認識。

對於沒有彙整過文獻的人來說，一開始總是容易有冗詞贅字，過於口語，或寫得不中不西（直接翻譯的結果）。
雖然看有別人彙整的結果可以參考，自己寫的時候還是會犯錯。
比較容易學習的方式就如同老師說的：寫好之後請別人給意見。
但是，身為提供意見的人，又要很小心修改了太多，讓他們很挫折，
或是就此定型（成為跟自己一樣的風格），
因此必須小心拿捏。
第一次修改，多半是修改文句、提供修改方向、確認文章脈絡，
第二次修改，確認文章連貫沒有太大的問題之後，只調整少量文句。
第三次修改，就請老師出馬了！
結果發現，他們學得很快，修改第二次時，就明顯比第一次寫得清楚明瞭。
彙整第二篇的時候，也比第一篇快速，而且用字較為恰當。

但是，在學術領域，一山還有一山高。
有時候覺得自己已經盡量修改到最好了，
老師總是可以幫忙指出一些我們遺漏的重點。
這也是為什麼我們需要不斷練習、並尋求高手的意見，才能有所突破吧！

與陳怡妙老師討論OT知識訪談問卷20110809

昨天終於等到陳老師有一點空，因此拿了目前最新的OT知識問卷跟生理OT的臨床治療師討論，
她提了幾個問題，有幾個之前已被問過（可能很多OT都會提類似的問題），有些則是沒有特別想到的問題，因此不是很好回答。
為了讓想法更具體、完整，因此把問題與回答的內容整理如下。

1.有些題目看不出來他潛在的意義為何。例如：詢問個案OT的服務項目、治療媒介、服務對象，對他們的復原、專業區別，背後的概念是什麼？對個案的恢復有幫助嗎？
Ans.詢問受訪者對OT各方面的認識，用意是在瞭解受訪者對OT的基本認識程度。
若不能理解OT的服務內容，則不清楚自己/家人接受治療的目的。
若不知道OT常用的治療媒介（其實是五花八門），則不瞭解OT如何訓練個案。
若不知道服務對象，其實也是間接反應對OT的服務內容不瞭解。
不能理解OT與PT的差別，看似與個案的恢復沒有直接關係，卻反映了臨床OT在治療著重的層面與盲點。也可看出一些與OT很相近的專業最近的發展。例如：ICF的推行，使得PT越來越重視生活參與、功能性訓練與全人服務。
整份問卷的設計，就是希望藉由由每個題目（對個案而言，算是比較容易觀察得知的OT概念）的回答，組成個案/家屬所認識的OT。
除了瞭解他們對OT的認識，也可與OT心目中的OT互相對照，作為日後服務或調整服務的參考。

OT知識訪談問卷20110808修改

藍字處為修改的地方。

需要修改的內容	修改後的內容	原因/說明
作答前的指導語 請您依照自己的經驗，盡可能地回答，請不用擔心您的答案正確與否	請您依照自己的經驗，盡可能地回答，不用擔心您的答案是否正確	讓敘述更為口語
第2題 題目 請問您認為考取職能治療師證照資格的最低學歷是？	請問您認為報名職能治療師執照考試的最低學歷是？	使題目更為簡單易懂
第2題 選項 (1)高職  (2)五專 (3)大學 (4)研究所 (5)不知道	(1)高職  (2)五專 (3)大學 (4)研究所 (5)其他  (6)不知道	有些人會回答高中，因此增加「其他」選項。
第5題（服務對象） 選項 (1)成人職能治療（a.脊髓損傷 b.肩頸酸痛  c.燒燙傷） (2)小兒職能治療（a.自閉症 b.發展遲緩 c.選擇性緘默） (3)心理職能治療（a.亂食症 b.躁鬱症 c.失智症） ……	(1)成人職能治療（a.脊髓損傷 b.肩頸酸痛  c.燒燙傷） (2)小兒職能治療（a.自閉症 b.發展遲緩 c.癲癇） (3)心理職能治療（a.睡眠障礙 b.躁鬱症 c.失智症） ……	個案可能會因為看不懂選項而選擇或不選擇，因此將選項改為個案看得懂的項目。
大字版第9題 大字版選項呈現 (1)定義：職能治療是什麼意思 (2)治療目標：職能治療可幫助我（或我的家人）恢復到什麼程度。 ……	增加一張只有選項名稱，沒有說明文字的題目，讓個案有需要時再對照說明作選擇。	減少個案的閱讀負擔
簡單認知測驗 （未列於問卷上）	於個人資料之後 Cog. 1.Oriantation  Peo  Pla  Time 2.Substration  93  86  79  72  65	避免忘記詢問認知相關的題目

其他勘誤：大字版第9題的選項（治療原則）敘述有贅字，已刪除。

其他：
1.由於問卷內容已修改多次，因此上週較少修改內容。此次修改主要是因為使用問卷的人員不同（中山的學妹加入）而作了一些調整，希望使問卷在使用上更為容易。
2.部分個案對於「代表性」的意思不太容易理解，因此如果有個案問起，可解釋為：最常看到、最特別的部分。
3.第8-10的題目要求個案於選擇的同時進行排序，對於能力較差的個案/家屬可提供標籤紙協助記憶。對於程度較佳者，則直接依照順序指出即可。

心得：
自己寫好的東西，果然還是要多給其他人看，才能多方確認寫下來的東西是否具有可讀性、邏輯是否順當。不然自己短時間內看再多次，也難以察覺問題所在。

備註：已請中山的學妹在週三之前找2位家人或朋友練習，並簡單記錄訪談供彼此參考（或許可製作簡單表格方便他們記錄、填寫）。

OT知識訪談問卷收案與合作進展

NTU  工作重點：測試收案流程是否順利
目前收案流程還算順利，都是依循：詢問個案意願→約個案，或當下訪談→訪談→整理資料的順序。
當然，每個過程都有可能發生意外，使收案不順利。
例如：個案拒絕受訪（拒訪率約1/3）、約了個案被放鴿子、訪談到一半發現個案認知有點問題、或趕著離開，或是資料有漏寫（但這通常可以補救）。
但是，比起要多次收案的研究，我已經很幸運囉！

又，昨天訪談時發生了一段小插曲：
昨天原本預計要訪談的個案臨時遇到醫師巡房，因此換了另一位個案訪談。
個案雖然有些重聽，但是簡單的對答沒有問題。
沒想到一問下去，才發現每一幾乎都回答不知道，或說不上來。
訪談到第二輪的一半，他就生氣地說不答了！
雖然家屬很尷尬，但自己還是要面不改色地說：沒關係。回答問卷本來就很耗精神。

其實，個案會因為自己表現不好而生氣也是可以預期的。
尤其是那些病前生活功能很好的個案，一定是更加挫折沮喪。
希望之後發展的OT知識與中風知識，能夠對他們在生活適應上有所幫助。

*下一步：週五到亞東看看環境是否適合收案，並詢問亞東的治療師。

中山  說明問卷使用方式、讓參與收案的同學熟悉問卷使用

＊今日金句：與別人合作，就可能會有時間和進度上的延誤。這時候，就盡力做好自己該做、可以做的事就好了！
與婕琳聯繫後，取得四位同學的聯絡方式，
暫訂週一統一說明問卷使用與「聽」他們練習的情形。

*下一步：預計最慢下週五之前完成練習（含家人/朋友2位，個案3位）

順從度量表資料搜尋結果說明-搜尋策略待補

由於暑研的截止日期迫在眉睫，因此就直接協助搜尋可用的中文量表。
昨天花了3小時以上搜尋要給暑期研究的同學的順從度問卷。
結果找到的問卷多半是自己發展、沒有信效度驗證的簡單訪談或記錄（而且沒有附上題目）。
只有少數有提及題目內容，且多半是精神科的藥物順從性、中風危險因子的控制情形、或治療活動參與程度相關的主題。
雖然沒有完全符合需求的，但是治療參與度可算是順從度的一部份，與OT相關也最高，
因此建議他們使用匹茲堡復健參與度量表(Pittsburgh rehabilitation participate scale)作為測量參與度的指標。

儘管量表不是中文敘述，但使用上不是很繁複，應該滿適合暑期研究的同學使用。
目前想到的使用困難有兩個：
1.可能無法評量10次再來計分。
2.不同評分者的分數未必能互相比較，但是也沒有能力/時間做到施測者間信度的驗證。

不過，就盡量做吧！
至少，這個工具有心理計量特性的驗證，比其他自己發展、只被使用過一次的問題還要好多了！

希望他們能夠投稿成功:)

OT知識訪談問卷20110729修改記錄-0801Renew

需要修改的內容	修改後的內容	原因/說明
第3題 題目 請問您認為職能治療師所提供的治療或訓練項目有那些？	請問您認為職能治療除了提供上肢功能訓練之外，還有那些治療或服務項目？ 連帶修改： 刪除上肢功能的選項，並將生活適應的選項移至第一項？	1.個案易回答成治療器材，因此提供範例做為參考。 2.減少問卷修改的幅度，因此將最後一個選項放到第一個。
第7題 選項 請問如果要接受職能治療，到醫院可以掛那些科？ a. 復健科  b.骨科……	增加「不知道」的選項	部分住院個案/家屬仍不清楚未來要掛哪一科才能作OT。

其他發現：

1.    第6題（服務場所）：部分個案對此題不感興趣，並表示在醫院做得好好的，沒有特別想知道其他場所。有時個案也會抱怨健保對於醫學中心之住院與門診之規定（兩個月內出/轉院、1年多就要轉至其他醫院復健），會影響個案之恢復與環境適應（原本的治療師較瞭解病情）。

2.    第8-10題：年紀較大的個案不容易選出3個選項。而且容易作答時間較長而失去耐心。

3.    第9題：施測時，部分個案會表示這些都很重要，但治療師並未告知。尤其是活動目的，治療師很常告訴個案如何使用器材卻鮮少說明（或者說了但個案聽不懂？）。其次是治療目標，包括可以恢復到什麼程度、要治療多久才會好，治療師似乎一直迴避回答這件事（註）。