ADL CAT之使用情形雖然不屬於我的研究主題，但因為OTES收案的緣故，
最近兩個月已累積一百多次的評估經驗，
我認為有些評估情況值得紀錄，以作為之後其他人使用或修改ADL CAT的參考。
1. ADL CAT的題目難度階層性似乎與個案的預期不同：個案認為洗衣服比洗碗容易，因為洗碗可能要洗好幾個盤子或杯子，但洗衣服只要把衣服丟進洗衣機即可。
2.個案認為中風病人無須執行家務型的IADL：有多位中風個案表示既然與家人同住，又有請看護，本來就不需要自己做家事，因此認為題目脫離現實生活。（通常會執行家務型ADL的個案為獨居，無他人協助，因此必須獨立完成家務）
3.個案認為家事應該分攤：有一位女性中風個案與丈夫平均分攤家事，因此她不做某些家務，但是不代表她沒有能力完成。
4.部分休閒娛樂型的IADL項目不適用：目前訪談所遭遇到最尷尬的題目為詢問個案是否會去SPA與從事藝術活動（例如：剪紙、畫圖）。就SPA而言，這個活動不是一般中風病人會從事的休閒娛樂。因為SPA對中風病人較不安全，除了要預防跌倒，還要擔心水壓與水溫變化對個案心血可能造成過大刺激，因此SPA這個題目可能不適合放在中風個案的題庫當中。就從事藝術活動而言，一般人會剪紙、畫圖的應屬少數（至少我周遭完全沒有認識會做這二件事的人），建議將舉例改為較常見的活動，例如：唱歌、寫文章、演奏樂器等。
最近兩個月已累積一百多次的評估經驗，
我認為有些評估情況值得紀錄，以作為之後其他人使用或修改ADL CAT的參考。
1. ADL CAT的題目難度階層性似乎與個案的預期不同：個案認為洗衣服比洗碗容易，因為洗碗可能要洗好幾個盤子或杯子，但洗衣服只要把衣服丟進洗衣機即可。
2.個案認為中風病人無須執行家務型的IADL：有多位中風個案表示既然與家人同住，又有請看護，本來就不需要自己做家事，因此認為題目脫離現實生活。（通常會執行家務型ADL的個案為獨居，無他人協助，因此必須獨立完成家務）
3.個案認為家事應該分攤：有一位女性中風個案與丈夫平均分攤家事，因此她不做某些家務，但是不代表她沒有能力完成。
4.部分休閒娛樂型的IADL項目不適用：目前訪談所遭遇到最尷尬的題目為詢問個案是否會去SPA與從事藝術活動（例如：剪紙、畫圖）。就SPA而言，這個活動不是一般中風病人會從事的休閒娛樂。因為SPA對中風病人較不安全，除了要預防跌倒，還要擔心水壓與水溫變化對個案心血可能造成過大刺激，因此SPA這個題目可能不適合放在中風個案的題庫當中。就從事藝術活動而言，一般人會剪紙、畫圖的應屬少數（至少我周遭完全沒有認識會做這二件事的人），建議將舉例改為較常見的活動，例如：唱歌、寫文章、演奏樂器等。
Many thanks!!
回覆刪除1. 我好奇：個案怎知題目的設計（難度比較）？另外我問您（可跟菀薈討論），以 ADL CAT 題庫之中，2項目的難度差異是定值？
2 & 3 對於ADL 評估工具設計，有何啟示？
4. 不易找到「大眾（或中風病患）普遍執行」的IADL 項目，有題目（且已驗證），總比「刪除」好吧！？
回覆2 & 3 之前，可先思考您所提經驗之普遍性（或更明確的發生機率）
回覆刪除謝謝老師的提問。
回覆刪除以下是我的回答。
1.個案不知道題目的難度，是我依據作答/選題情況判斷洗衣服比洗碗困難。由於有5位以上的男性個案被問到洗衣服時，都認為洗衣服很容易，我才做此記錄。
此項目已與菀薈討論，了解這兩個題目的難度差異不是定值。
2 & 3 對於ADL 評估工具設計的啟示：IADL的項目很容易受文化、性別與個人習慣影響，可能有DIF。
(大約有1/3-1/4的受訪者對2抱持著「應該不用病人自己做」的態度，僅有一位女性受訪者明確表示有家庭分工，所以有3的問題)
4 我同意不易找到大眾（或中風病患）普遍執行的IADL。但是中風者的生理狀況應該是不適合泡溫泉的。有時問到這個問題，個案和家屬會問：「中風泡溫泉之後會不會好一點？」或是問「如果半邊身體沒有力氣，要怎麼進出浴池？」我總是很尷尬，因為之前查到的資料都是中風者最好不要泡溫泉。因此即使此題驗證結果良好，就題目內容而言，還是建議刪除這個題目。
1. 您能解釋為何「兩個題目的難度差異不是定值」？
刪除2 & 3. 文化與個人習慣，幾乎無法驗證DIF。
4. 有那些人會被問到使用 Spa? [中風者最好不要泡溫泉] 過於籠統，可更明確嗎？為何不適？那些人不適？
1.我的解釋有二：(1)這兩題目在不同性別有不同的題目難度。對女性而言洗衣服比洗碗容易，
刪除男性則剛好相反。(2)ADL CAT是以GPCM (2 P model)建立，由於鑑別度的影響，個案參與ADL的獨立程度越高不代表個案一定就會獲得比較高的分數。
2 & 3. 瞭解。
4.上肢動作功能比較好與ADL獨立程度較高的個案比較容易被問到使用Spa。中風個案不適合去Spa的原因有二：(1)易跌倒：Spa場地濕滑、進出浴池容易跌倒。(2)Spa可能增加再次中風的機率：中風患者的血管調控收縮與舒張的能力較差。Spa的水溫較人體體溫高，將促進血液循環，可能增加高血壓病人罹患出血性中風的機會。離開浴池時，體表溫度瞬間降低，將造成血管收縮，可能增加罹患栓塞性中風的機會。