最近將個案的認知功能加入OTES的個案基本資料當中，
以便於論文中討論認知功能對於治療參與度的影響。
一開始考慮的認知功能評估工具為MMSE，因為臨床最常使用。
然而實際開始記錄之後遭遇了一個問題：不是所有個案在OT都會評估MMSE。
原因有三：
1.有實習生帶的個案才會評估認知功能
治療師個案量大，通常只有實習生帶的個案才會評估認知功能，而且不一定使用MMSE評估。
個案的MMSE分數可能是前幾週剛入院或剛轉復健病房的分數，
與我訪談個案的時間已隔一段時間，可能個案已經復原許多（尤其是門診的個案），
之前的MMSE分數之參考價值有限。
2.認知功能太差的個案或失語症的個案幾乎無法評估MMSE
若個案的認知功能太差或口語表達能力不佳，治療師難以使用MMSE評估，
因為MMSE需要個案自行回答。
3.MMSE不是臨床OT唯一使用的評估工具
目前臨床OT使用的認知評估工具有三種：MMSE、MoCA（中文版蒙特利爾智力測試）、LOTCA。
前二種題目較少，較接近篩檢型測驗，一次治療時間內可完成。
LOTCA則需二次治療時間才能完成。
我曾詢問治療師這三種評估工具在選用上有何依據，
但未得到具體的說明。
我目前的作法是先記錄個案兩週內的MMSE評估分數，若個案沒有MMSE的分數，
則記錄其它認知功能評估工具的評分結果。
若沒有任何一項認知功能的評估結果，則由治療師/實習生主觀判定個案是否認知障礙。
（記錄為□雖未評估，但認知功能應該正常 □應有輕/中/重度認知障礙）
1. 您預估個案中可找到 MMSE 記錄者，比例大約多少？
回覆刪除2. 如果比例不高（如低於50%) 以及 inter-rater reliability 的問題等，會如何影響您的結果解釋以及研究之內在效度。
3. 「認知功能對於治療參與度的影響」是您目前的研究目的之一嗎？if yes, 2. 的問題就很重要。 if not, why it bothers you?
謝謝老師的提問，以下是我的回答。
回覆刪除1.大約1/5的個案可以找到MMSE的記錄。
2.若有MMSE記錄的比例不高，則不易討論/控制個案的認知功能對OTES分數之影響。當認知功能對OTES的干擾越大，OTES的內在效度越差。
inter-rater reliability可能不佳，表示這些題目並不穩定，可能不同人對於題目的解釋差異過大，造成OTES分數不適合作為臨床決策之參考依據（亦即施測結果不可靠）。
3.「認知功能對於治療參與度的影響」不是我研究的目的，我只是想記錄/控制影響參與度的變項。
因此，應該不需過份在意個案的認知功能的記錄。
作者已經移除這則留言。
回覆刪除2. 我提的 inter-rater reliability是指 MMSE。
回覆刪除3. 目前的認知資料，可謂「殘缺不全」，難以探討認知與OTES分數之關連。
It's a good idea. It may be examined in the future. We cannot do everything in a study. Fortunately, you're so young that you can do what you want to do in the future!!