20111004會談記錄：OTK摘要/論文、Delphi論文與流程規劃

I.        OTK摘要與文章

A.      摘要

1.      中文已符合字數

2.      英文下週一之前修改完成（由目前之英文老師Damon修改）

3.      週五之前完成研討會投稿
作者順序：我、怡靜、陳怡妙老師、陳美香老師、孟真、老師。研討會摘要通訊作者為我，文章通訊作者為陳美香老師）

B.      文章

1.      共同作者只剩陳老師尚未回信

2.      侯孟真之回覆如下：以後可以考慮探討醫護相關人員的OTK(例如:醫師、護理師、PT、OT、ST、"看護"、實習生)。因研究發現個案與家屬大多因為就醫而知道OT大多數家屬與病人ㄧ定會問預後、做什麼、與其他治療有何不同，因此接觸病人與家屬相關人員的OTK也可能會有影響。
→她的考量為：其他與個案和家屬接觸的醫療人員皆可能影響他們的OTK（或許可能協助澄清）。此議題可於討論中補充，並建議未來可如何測量/提升醫療人員之OTK，以增加內容廣度。

3.      陳美香老師表示參考文獻過少。
→目前參考文獻過少，可於前言、方法、討論的段落增加參考文獻至10篇以上。怡靜的修改建議應先自己過濾後，有需要再跟老師討論。
＊應思考如何採納、處理別人的建議，並妥善回應。
＊研究生可以錯出錯的選擇（此為學習的過程），但不能沒有看法。

論文撰寫訓練：擴寫、縮寫、續寫、改寫

之前撰寫OTK論文初稿時，在多次釐清文章的主幹之後，
便是不斷擴寫，使內容更完整。
然而這兩天為了要投稿，必須符合期刊摘要的投稿格式，
必須將摘要縮寫至規定字數（中文500字、英文250字）。
後天蒐集完所有共同作者的意見，
將判斷意見的重要性，決定是否採用。
然後把他們在意的概念放進論文中，進行續寫。
最好可以最到無縫接軌。
日後如果需要用到這篇文章的某些段落，又不能直接引用出處的時候，
則需進行改寫，以免被認為是抄襲，
便須逐字逐句改寫。

整個論文撰寫過程，充滿了擴寫、縮寫、續寫、改寫。
最困難的是在字數增減、意義不變的前提下，仍可維持文章的完整性。
對於投稿新手來說，每個步驟都充滿挑戰。
以最短的摘要來說，中英文摘要縮寫就各花了2.5小時，從標準字數的兩倍開始刪改！

日後想必會有更多這樣的訓練，
希望藉由練習頭腦會越來越清楚、撰寫會越磨越有效率。

完成R作業

這次多變量課程的作業需要計算矩陣，老師雖然請助教在課堂上示範SAS IML模組的程式碼，
但也表示可以用其他軟體撰寫，只要能交得出來就好。
聞此，毫不猶豫就想用R寫了！
因為IML模組學生版沒有裝設（要去計中或電腦教室），以R進行矩陣運算剛好上學期迴歸有學過，
所以用研究室的電腦在半天內就完成作業啦！
（當然是比直接參考助教的程式碼一一修改參數還慢一些，因為有些功能沒用過。
還好佳苓學姐伸出援手解決了幾個問題）

但是考慮一下未來最可能使用的統計軟體，應該還是SPSS與SAS。
Excel不能算是真正的統計軟體，R則是還一知半解。
是不是應該選擇一個軟體深入，是會比較好的？
不然一篇文章用了多個的統計軟體分析，
除了使讀者困惑，不同軟體的計算結果可能也會有些差異吧！

論文「摘要」與「討論」段落的撰寫注意事項-20111002Renew

摘要
1.結果看起來非常淺顯易懂的資料，就不需要再解釋了！

2.摘要中是否加入次要目的，由研究內容的豐富程度決定。若內容相當豐富，則不需加入次要目的。

3.應該字字珠璣，寫多少字就應有多少資訊。

討論
1.討論的內容應為適用情境中最重要、關係最密切的議題。例如：個案於治療室中的治療順從度。

2.因果關係的推論要合理
   正例：個案對治療師不信任→影響治療關係的建立與治療順從度
   反例：個案OTK低落 → 可能對OT一知半解 → 錯誤練習 → 受傷、治療無效、引發不當的代償動作
   ★然而：對OT一知半解不一定會錯誤練習，對OT瞭解也不一定會正確練習。因此不適合如此推論。

3.應清楚區分自己要強調的重點，避免把兩個有關連的概念混為一談。
   例如：OTK為何不足？OTK不足的影響為何？

4.若在解釋資料時發現一些方法學的缺失、無法突破的困難，應列入研究限制。例如：問卷的信度未被驗證。

OTK教材與問卷發展流程規劃

剛才一邊撰寫以德菲法(Delphi technique)發展OTK教材的研究方法，
一邊修改OTK專家小組的研究流程，
發現與最初設計的流程不太一樣了！
而且如果在教材發展的時候已做過面向探討，
問卷題目則可參考教材設計，無須重新探討面向架構（除非有此需要），
但寫題的過程中仍可能調整面向所包含的內容，
因此將目前修改過的教材與問卷發展流程圖張貼如下。
歡迎大家提供修改建議，謝謝。

OTK架構與教材的應用

昨天與一位OT專家小組的成員討論，
由於他澄清對目前OTK架構的一些想法，
因此提供了許多醫院以外的OT工作環境。
他希望能藉由這些工作環境設立的由來，例如：輔具中心、早期療癒計畫、職業重現計畫、長期照護計畫等來自醫療、勞政、社政等政府各部門的計畫，
協助OTK面向分類的限制：
不管怎麼分，都可能會有部分領域重疊。
例如：以工作場所分類，則有些服務項目可能會出現在各個工作場所。
以個案特性區分，則同一類個案可能會出現在很多個OT的工作場合。

聽完他的分析之後，心裡有兩個想法：
1.若OTK面向架構得當，可做為未來OT學生就業規劃的參考（因為多數人還是會先想到醫院求職），也可作為日後向其他專業或民眾推廣OT的整體架構。可謂一舉多得。

2.目前仍盡可能使各個分類不重複又涵蓋OT的所有工作內容。但若不得不重複，填答者在一開始選擇身份時，可先選出自己有在那些地方接受OT服務，就可涵蓋所有他應該知道的OTK。

透過此次討論與專家們的回應，發現建置OTK面向確實需要各方面的OT專家才能建置出符合OT工作現場的面向介紹，
未來也才會有人想採用這個架構。

希望OTK的內容與架構可以透過不斷修改測試後，日臻完善。

20110925會談記錄-OTK論文、專家小組、海報等主要任務進度

I.        OTK論文與摘要

A.      論文初稿大致完成，可參考學會論文投稿格式修改。

1.      9/26前寄給共同作者（中山陳美香老師、台大臨床陳怡妙老師、怡靜，並諮詢台大臨床侯孟貞治療師的意見），他們於10-14天內寄回。

2.      上傳初稿至部落格，請有興趣閱讀的人提供修改意見。

B.      摘要題目可擬定得聳動一點（例如：中風病人真的瞭解OT嗎？），下個月前寄給學會（高醫研討會）。

II.      專家小組OTK(Delphi method)

A.      進度：9/30前結束第一階段（面向建立）。
第二階段：撰寫面向內容。
第三階段：編寫並測試教材（參考Tammy’s stroke knowledge的發展）
          ↗專家審稿
          ↘找個案測試：一對一口頭說明或提供衛教手冊（參考OTK之調查結果決定）

B.      開始撰寫以專家小組發展OTK教材的研究計畫：方法學的部分應先思考要發展出怎麼樣的教材以便日後執行。當方法與前言寫好，結果也差不多完成了！
＊邊寫邊改，才會讓計畫內容更加清楚。（可向宇佑請教如何一邊寫研究計畫一邊執行計畫）
＊好的開始（研究方法），是（研究）成功的一半。

生平第一篇論文初稿出生了！

今天重新核對所有數據、修改格式之後，歷時兩個月撰寫的職能治療知識論文初稿終於誕生了！
感謝老師大力催生、中山醫大的陳美香老師與學妹們協助收案相關事項、
台大醫院陳怡妙老師提供問卷的修改建議、成人OT的所有老師與在這一站實習的大四學弟妹幫忙轉介個案、
逸欣轉介合適的住院個案，
還有我們公衛4F（有一位現在遠在台南了）的工作伙伴多方協助：
怡靜幫忙測試問卷與提供修改文章的建議、管管幫忙寫IRB、
佳苓學姐、官琳學姐、菀薈、恩琦、雅珍、香香幫忙檢查文章內容與摘要，並提供修改建議、
玉雲姐說明受試者同意書與禮券簽名單的使用、宇佑分享經驗、映汝提供鼓勵。

要感謝的人實在太多了！

總歸一句：謝謝大家！

這次的寫作經驗非常刺激，尤其是半後期幾乎是天天跟老師討論後快速修改，
當日或隔日寄回。
在沒有其他任務或學業角力之下，這種作法確實是個可以快速累積進度的寫作方式。

目前初稿已經完成，
歡迎有興趣的人點選論文初稿的連結，在10/7（五）之前提供修改建議喔！謝謝。

缺乏OTK問卷中所列面向的影響

由於怡靜提供了OTK論文一個特別的想法：
為什麼論文所提到缺乏某些OTK的影響與OTK問卷的面向似乎不太連得上？
因此，將OTK問卷中與OTK程度相關的面向與缺乏這個知識所造成的不良影響列於下表，
幫助自己釐清問題。

面向	影響
養成教育	影響對OT的尊重程度*
服務項目	不知道可以向OT提出哪些需求。
治療媒介	不知道OT平常工作的器材與使用器材的目的，影響治療順從度，也影響居家練習成效。
服務對象	不知道有哪些人可以因為OT而獲益，無法由他們向周遭的人推廣/推薦OT。
服務場所	不知道除了醫院以外還有哪些地方可做OT，病人無法就近取得（更多）資源。 病人集中在醫院，除了降低醫院的服務品質（治療師同一時段要服務多位病人），也使得其他服務場所之功能與特性無法發揮。
掛號科別與治療次數	不知道除了復健科之外，骨科、外科、神經科也可轉介OT，可能錯失治療的良機，也無法向其他需要OT的人推薦OT（與不瞭解OT服務對象有關）。
專業區別	若病人或家屬無法區別OT與PT，可能對各專業有不恰當的期待而影響治療順從度。

*個案和家屬不知道OT最低讀到五專就可以考照，好像也不是很嚴重的事。
（目前訪談的結果，有不少人表示：至少要高中以上，但學歷不是最重要的。最重要的是要有耐心和愛心，專業知識才有用。）
但是，不瞭解OT的養成教育可能也意味著中風個案與家屬（甚至一般民眾）在住院之前，
幾乎沒聽過OT，也不瞭解OT可以做什麼。
然而，問他們知不知道復健師，他們通常就會想到PT（用熱敷、電療、牽引來處理痠痛）或是國術館中的推拿師，並且認為他們只需專科學歷即可。
追根究底，就是OT目前還推廣得不夠吧！

**生理OT和PT有時治療方式很像，但目的不一定一樣。（但自從推廣ICF，PT就越來越像OT了）
若未清楚向個案與家屬說明，他們也無法猜知OT與PT的差別。
又，受陷於醫療環境，有時候OT的服務內容確實容易讓人誤以為我們的專長是手功能復健，腳是PT的事（甚至有些OT也這麼想）。
要如何讓個案瞭解他們所接觸的只是一小部份的OT而非OT的全貌或核心價值，
實在非常困難。

IRT課程筆記-待補

真實數據模擬的CAT與直接模擬的CAT，結果所能解釋的意義不同

在IRT當中，不同人可以有不同的受測者信度（因為試題用在不同能力的人有不同的估計誤差）

試題使用率可以反映題庫的好壞（使用率越低表示題庫越差）

參考適配度指標與DIF作為刪題標準的執行先後順序：先分析適配度指標，確認現有題目良好再分析DIF

直接進行多向度分析好，或是分兩階段進行（先確認各個面向為單向度，再一起分析多向度）較佳？→後者佳，因為直接用多向度分析，無法確認各個面向是否具有單一面向性。