IRT的問題解答

以下為記錄業太上課的講解與大家討論的結果。

Q1.Winsteps將個案分為EXTREME 和 NON-EXTREME的目的為何？ （報表有分別呈現兩種分法的結果）
Ans.由於部分軟體在計算得到量表最高分或最低分的個案的各項估計值時會有問題，因此Winsteps將個案分成兩群，方便使用者操作。

Q2.題目必須同時具備「符合適合度指標與主成分分析結果無主要因素」兩個條件，才能算是具有單一面向的特性嗎？如果差一點點，是否有其他強韌性檢驗(robust)，確保單面向模式成立？

Ans.適合度與殘差主成分分析皆是單一面向性的特質，但兩項指標有時未必一致。一般來說，如果適合度指標是overfit（<0.6），而不是misfit（>1.4），就可以考慮保留。殘差主成分分析的部分，則應先看整體量表分數的可解釋變異量的大小。若可解釋變異量很高（例如>80%)，則可以不用在意剩下的殘差當中還有一主要成分，因為此時殘差中的25%解釋變異量，只佔整體變異量中的5%，影響並不大。
總之，單一面向性是一個「漸進」的過程，沒有斷然的切截點，只能說比較可能是（或比較有信心宣稱它是）單一面向。

R軟體的迴歸分析練習

這學期應用線性統計模式的課程必須用R軟體計算迴歸，
一開始覺得很棘手，
後來發現R的語法似乎比SAS直觀，需要什麼就寫什麼，
摸索了一整天，終於計算並檢驗了一個多元迴歸式。

雖然用SPSS，不用1分鐘答案就出來了，
但是用R寫完作業，再用SPSS驗證，發現答案一樣，還是很高興。

回顧研究所以來，使用過好幾個需要自己寫程式的軟體，
但是目前的程度只會使用常用的功能，
有許多訣竅還需要查詢軟體操作手冊才知道，
但是如果不是要以統計軟體維生，或許略懂即可，而不需要精通。

由於寫出R語法實在太感動了，
因此附上作業語法，以茲慶祝 :)

IRT作業與撰寫作業時發現的問題

寫作業雖然很花時間，卻是確認學習效果、加深印象的好方法，
在寫完作業之後也很有成就感（但不代表寫得很好.....）。

經過這次分析，發現PHQ-9難度分散雖然平均，但因為題目較少，涵蓋的難度較小，因此只能區辨中間程度（介於±1之間）的個案。而且也不完全符合單一面向的模式（殘差中仍有一個主要影響因素）。

SF-36的難度涵蓋範圍較廣（介於±2之間），可涵蓋多數個案的能力。但有4題選項倒置，4題階層難度為0，且必須刪到只剩下PF的題目，才會完全符合適合度檢定。但這樣的問卷內容就與原先相差甚遠，
而且表示SF-36可能根本不適合用Rasch分析......

PHQ9 與SF36 IRT程式碼

在參考宇佑的程式碼，並且跟宇佑和Jenny討論之後，
終於整理出自己的程式碼了！

由於之前的研究多半認為PHQ-9為單一面向的問卷，
而且PHQ-9所有題目都是用一樣的量尺，因此選擇以RSM分析。
SF-36因為有多種量尺計分，而且包含不只一個面向，
因此採用PCM分析。

程式碼內容如下：

20110418會談記錄:FIFE 海洛因文章 OT知識等

I.        FIFE（暫停至五月中）

A.      進度：已完成大三、大四跟宇佑的討論。

B.      問題：

1.      是否移除滿意度的提問（因為直接問問不到）？
→修改response category即可。

2.      Feeling 是否以現有量表取代？
→現有量表題數過長，擷取有代表性的題目即可。
→作業：題目修改後，再找成人個案3-5位做測試，並估計FIFE每一個架構的題數與施測所耗費之時間。

3.      Function欲瞭解的概念為表現，而非能力？
→此處的表現是指能力。因此在指導語部分需補充說明。

4.      將功能的符合程度，改成恢復程度。例如：「你覺得跟生病之前比起來，現在恢復幾成了？」是否比較好理解？
→確定個案生病前的狀況後，告訴個案「生病之前為滿分。您覺得現在的能力大約為幾分？」
→可考慮多印幾張VAS，搭配不同問題的量尺詞讓個案作答。

5.      VAS改由電腦化施測、讓個案自填，以確保結果可靠。
→目前暫不考慮。因為還不確定VAS是否可行。

終於完成因素分析作業了！

感謝李晏、兩位助教、好心的心理系大學生、官琳學姊的協助，
SAS與IML語法終於在繳交前一刻完成！
雖然最後來不及算最後一個矩陣，但內容大致上都完成了。

每與人討論一次，就發現一些自己忽略的細節，
儘管繳交作業前的壓力很大，但作業繳出去之後心裡如釋重負。
逆水行舟確實不容易。

經由這次作業，我發現兩件事：
1.自己的聽語理解跟口語表達能力不太好。因為多次跟助教釐清老師問的問題，以及程式碼的修改，但大約只掌握了五成的意思。以這次作業為例，只知道要比較PC與PF法的因素負荷量的差別，而且要用SAS和SAS/IML語法分別算出特徵值、特徵向量、共同性、因素負荷量，並比較差異。
一直到作業交出去，才知道原來老師出這份作業的主要目的的是用SAS語法算出因素負荷量。使用IML則是以算出來的特徵值、特徵向量矩陣相乘，算出因素負荷量矩陣。再看SAS語法算出來的因素負荷量是否就是IML的特徵值、特徵向量的組合。這跟我一開始想的不完全一樣......

2.自學能力不佳：SAS的操作手冊卷帙繁多，即使使用Control+F搜尋相關字詞，仍不一定找得到想要的資料，直接在網路上搜尋到的程式碼的解釋也不是很充足。一直到最後一天才讀懂這次作業的所有程式碼  囧 以這種效率學習，進步得實在很慢......

與SAS /IML奮戰中

原本預計用個小時完成SAS作業，
但因為SAS/IML的程式一直跑不出結果，
至今只完成一半(用SAS跑主成分法與Pincipal factor method)。
希望今天不要住在計中才好......
因為只有計中的電腦才能跑IML

Pubmed與 Medline & PsycInfo的搜尋結果比較：以台灣OT教師近一年的研究成果為例

由於研發會的任務中的一項剛好需要查詢台灣OT老師近一年的新著作，
因此以Pubmed和 Medlin& PsycInfo搜尋。
然而卻發現結果有很大的差異(雖然篇數差不多)。

以下為完整的搜尋策略

皆限定為一年

來源	作法	搜尋策略	篇數
Pubmed	1-1校名	(National Taiwan University[Affiliation] OR Kaohsiung Medical University[Affiliation] OR National Cheng Kung University[Affiliation] OR Chang Gung University[Affiliation] OR I-Shou University[Affiliation] OR Chung Shan Medical University[Affiliation] OR Fu Jen Catholic University[Affiliation] OR China Medical University[Affiliation] OR National Yang-Ming University[Affiliation] OR Jen-Teh Junior College of Medicine[Affiliation] OR Fooyin University[Affiliation] OR Shu-Zen College of Medicine and Management[Affiliation] OR Central Taiwan University of Science and Technology[Affiliation]) AND “occupational therapy”	23
	1-2校名	(National Taiwan University OR Kaohsiung Medical University OR National Cheng Kung University OR Chang Gung University OR I-Shou University OR Chung Shan Medical University OR Fu Jen Catholic University OR China Medical University OR National Yang-Ming University OR Jen-Teh Junior College of Medicine OR Fooyin University OR Shu-Zen College of Medicine and Management OR Central Taiwan University of Science and Technology) AND occupational therapy[Affiliation]	24
	2人名	(lin kc OR hsieh cl OR tseng mh OR pan aw OR hsueh ip OR mao hf OR jang y OR chen hl OR huang sl OR wu ct OR kuo lc OR ma hi OR chang jh OR lee ic OR wang ty OR lin ly OR chang lh OR hsu yw OR tsai pl OR huang ys OR hwang ys OR liu yj OR hwang th OR hsu hy OR chen-sea mj OR su cy OR chang jj OR hwang yp OR yang ys OR tsai ay OR kao cc OR chen hm OR su wl OR chou yc OR wu cy OR ho my OR meng lf OR chern js OR shen ih OR chen hy OR li ky OR chan py OR shaw rj OR yang cc OR chen hj OR li pc OR chang sh OR chang lc OR tsai bm OR lin hy OR yo ty OR fan sc OR lee ps OR lai yf OR chen sx OR chen jl OR chen mh OR chen ff OR lou sz OR chiu mc OR li pc OR lu ws OR yang gd OR lin ch OR kao yl OR chou mh OR wu cr OR huang hj OR chiang hy OR shih yn OR chou cy OR hsiu lc OR tsai hr OR chen js OR wu ds OR hong jh OR zheng tj OR lin jr OR wen wj OR yang sy OR chang mr OR w pc) AND occupational therapy[Affiliation] AND Taiwan	25
	3機構+地區	"occupational therapy" AND taiwan	27
	合併上述		27
Medline & PsycInfo	1-1校名	(National Taiwan University OR Kaohsiung Medical University OR National Cheng Kung University OR Chang Gung University OR I-Shou University OR Chung Shan Medical University OR Fu Jen Catholic University OR China Medical University OR National Yang-Ming University OR Jen-Teh Junior College of Medicine OR Fooyin University OR Shu-Zen College of Medicine and Management OR Central Taiwan University of Science and Technology) AND (occupational therapy.in. OR occupational therapy.ia. OR occupational therapy.cq.)	0
	1-2校名	(National Taiwan University OR Kaohsiung Medical University OR National Cheng Kung University OR Chang Gung University OR I-Shou University OR Chung Shan Medical University OR Fu Jen Catholic University OR China Medical University OR National Yang-Ming University OR Jen-Teh Junior College of Medicine OR Fooyin University OR Shu-Zen College of Medicine and Management OR Central Taiwan University of Science and Technology) AND occupational therapy	6
	2人名	(lin kc or hsieh cl or tseng mh or pan aw or hsueh ip or mao hf or jang y or chen hl or huang sl or wu ct or kuo lc or ma hi or chang jh or lee ic or wang ty or lin ly or chang lh or hsu yw or tsai pl or huang ys or hwang ys or liu yj or hwang th or hsu hy or chen-sea mj or su cy or chang jj or hwang yp or yang ys or tsai ay or kao cc or chen hm or su wl or chou yc or wu cy or ho my or meng lf or chern js or shen ih or chen hy or li ky or chan py or shaw rj or yang cc or chen hj or li pc or chang sh or chang lc or tsai bm or lin hy or yo ty or fan sc or lee ps or lai yf or chen sx or chen jl or chen mh or chen ff or lou sz or chiu mc or li pc or lu ws or yang gd or lin ch or kao yl or chou mh or wu cr or huang hj or chiang hy or shih yn or chou cy or hsiu lc or tsai hr or chen js or wu ds or hong jh or zheng tj or lin jr or wen wj or yang sy or chang mr or w pc) and occupational therapy	14
	3-1機構+地區	Occupational therapy AND Taiwan （因為occupational therapy 會找到職業災害，因此不採用此搜尋策略）	90
	3-2機構+地區	"Occupational therapy" and Taiwan	5
	3-3機構+地區	"Occupational therapy" and Taiwan.in.	7
	合併上述		27

Pubmed 與Medline & PyscInfo 搜尋結果合併共有49篇，刪除重複與不知為何被放進來的文獻後，得到43。
可見兩個資料庫得到的結果幾乎不重複!

至於為什麼搜尋結果差這麼多，就要再跟老師討論了！

20110415會議紀錄-跟官琳學姐、宇佑討論FIFE量表修改

＊進入問卷內容之前：滿意度包含結構（個人背景、環境特質）、程序（醫病互動過程）與結果（治療成效、是否願意推薦其他人至此就醫）三部分。FIFE問卷目前已包含結果的部分，宇佑的問卷醫療品質問卷則包含結構與程序部分，合起來應可作為完整的滿意度調查。
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FIFE問卷
1.參考架構：參考Stewart等學者於2003年提出的以個案為中心的參考架構所提出的概念。但書中描述的較為質性，問卷則是期待以量性測量方式瞭解個案的主觀感受與需求。
2.用途：現有版本為給大學生訪談個案的精簡版，作為瞭解個案需求、與生病後的情緒、功能改變，作為提供醫療服務的參考。完整版則希望每個面向都發展成一個電腦化適性測驗， 達成提供個人化醫療的終極目標。
3.適用對象：接受職能治療服務的個案。
4.使用時機：對於新個案，情緒的部分或許很難問（註），而且波動很大。
→未來預計與教材合併使用，也可提升醫療需求與滿意度測量結果的效度。
5.建議先發展成人版問卷，再修改為兒童版問卷，提升問卷發展效率。

Feeling
建議
1.建議移除滿意度。因為詢問個案是否滿意，個案沒有想到立即的參考標準(例如：治療師的態度、治療成效)，不易作答。而且會有礙於環境而全部填答時分的可能。
2.建議確認feeling應包含哪些主要元素。
3.與其擔心身體症狀題目會造成分數解釋的困難，不如將題目分成生理面向與心理面向。因為兩者都與憂鬱焦慮有關，在臨床上也有意義。
→生理症狀未必會造成憂鬱，因此如果真的將生理題目放入，或許要考慮減少加權。

疑問
1.除了頻率詞之外，是否有其他更好的量尺詞？
2.現有題目的參考資料為何？是否考慮以現有工具取代此部分題目？（例如：HADS測量憂鬱與焦慮、MFI測疲倦）

20110415會議紀錄-教學網頁製作

參與人員：佳苓、Jenny、姿誼

主要討論議題：研究新手容易面臨的問題、如何提供協助

結論：
1.以部落格呈現網頁內容(以超連結彌補部落格之功能不足)
2.適用對象：初次接觸學術研究的新手
3.預計發展面向：研究主題之選定、資料庫應用、文獻閱讀。
詳細架構圖如下：