多變量課程作業-PHQ-9於三個時間點的得分比較

這學期修了多變量的課，由於同組其他同學手邊沒有可用的資料，
因此我們這組就以謝醫師的海洛因成癮個案之PHQ-9（註）部分收案資料進行練習。

一般海洛因成癮個案常伴隨有憂鬱症狀，而憂鬱程度為海洛因治療（美沙冬替代療法）之成效指標之一。
我們的研究假設有5個：
1.接受美沙冬治療之後個案的憂鬱程度會持續下降
2.吸食多種毒品者比吸食單種毒品者更憂鬱
3.患有多種傳染病（HIV、梅毒、C肝、肺結核）者比沒有患傳染病者更憂鬱
4.有負債者比無負債者更憂鬱
5.無收入者比有收入者更憂鬱

我們以海洛因成癮個案於3個時段的的PHQ-9進行Profile analysis。
3個時段分別為治療前（初評）、治療後一個月、治療後三個月。
Profile analysis則用於比較不同族群（性別、吸食毒品數、是否罹患傳染病、是否負債、有無收入）於各時段的得分所繪折線是否平行、各個時段的結果是否一致。
分析結果呈現如下。

總人數：54人（39人為男性）
平均年齡（標準差）：36.0 ± 8.0歲
由於部分個案之人口學資料有遺漏，因此每個族群的人數略有不同。

圖一、不同性別之海洛因成癮個案之PHQ-9得分趨勢對照

圖二、吸食多種毒品與單一毒品者之PHQ-9得分趨勢對照
（吸食多種/單種毒品：16人/36人）

圖三、有傳染病與無傳染病者之PHQ-9得分趨勢對照
（有/無傳染病：24人/20人）

圖四、有收入與無收入者之PHQ-9得分趨勢對照
（有/無收入：29人/13人）

圖五、有負債者與無負債者之PHQ-9得分趨勢對照
（有/無負債：20人/30人）

主要發現有3個：
1.各族群中，不同類別的個案分數無顯著差異。雖然不是每張圖看起來都很平行，但是統計檢定的結果都是平行的。
2.每個族群的初評分數與後二次相比，皆有顯著差異。
3.只有吸食單種毒品、有收入的個案在治療後三個月時，憂鬱程度比前一次低。其他族群的個案在治療後3個月之後，憂鬱程度反而增加了！

討論：
1.可能是因為個案數過少（單一族群人數少於30人），使得檢定不容易顯著而為平行。
2.雖然第三個月的PHQ-9分數比第一個月增加，但未檢定是否為有臨床意義的改變。

研究限制：
1.個案流失率過高(>70%)，結果之推論性受限。
2.樣本數偏低，統計檢定不容易顯著。

結論：本研究發現不同族群（性別、吸食毒品數量、有無傳染病、負債、收入）的海洛因成癮個案之治療後憂鬱程度無顯著差異。因此，影響海洛因個案之憂鬱程度之因子仍待進一步驗證。

後記：
研究結果看起來少少的，仍是花了我們每個人不少時間整理資料、分析數據與製作投影片。
這次報告每個人各司其職、各盡其力，因此比之前需要合作報告的課程輕鬆一些。
讓我升起對跨專業合作的一點點信心......