醫倫訪談遭遇的困難

昨天帶醫倫訪談，遭遇之前從未遇過的困難。
簡單記錄如下。

1.未遵守問卷訪談的SOP：
例一、學生未以認知測驗判斷個案的功能是否足以作答FIFE：在課堂說明、訪談示範、模擬訪談時，都有強調個案的認知測驗（定向感、計算能力）一定要全部通過才能訪問。但昨天學生訪談時，個案的認知測驗中，8題只通過1題，他們還是堅持問下去（註）。最後個案回答的內容幾乎都是答非所問，可算是無效問卷。只好臨時換個案，重新訪談一次。
→為避免下次發生一樣事，建議在約個案的時候，先進行認知測驗的篩檢，以免臨時換個案。

例二、按照自己偏好的順序訪談：有學生認為用自己喜歡的順序訪談會比較流暢，但因為他們對這份問卷不熟，按照自己喜歡的順序訪談可能會漏掉一些題目沒問到。因此上課時，我們有說不建議這麼做。但昨天訪談時，學生按照自己的順序訪談，漏掉好幾題。課後檢討，他們表示可以用個案在其它題的作答情形推測她會回答的答案。例如：睡眠沒有問題，就不會想自殘。

2.說過要避免的問題，幾乎全部發生：這部分我不確定到底是學生的問題、我的說明有問題還是自己的期待的問題。FIFE算是需要留意很多細節的問卷，學生不太容易在短時間內掌握訪談技巧。而且如果不瞭解各題要問的主要概念和計分方式，很難引導病人作答。
例一：問了第四題的題目，結果病人回答了第五題的答案要如何記錄與調整問法。（確定有說明過）
例二：當病人回答3-4分，要詢問她比較靠近3或4，而不是直接記錄3-4。（確定有練習過）
例三：當病人把OT當成PT來作答的時候，應如何釐清。（確定有說明過）
例四：家屬干擾作答時，應如何請家屬離開或請家屬稍等。（確定有練習過）

3.對病人態度過於嚴肅：在模擬訪談時，因為對象是自己的同學，所以訪談者並不會特別緊張或嚴肅。但昨天訪談時，真的是過於嚴肅且不太禮貌了（明顯的是上對下的語氣）！

4.學生堅持用自己的方式訪談（結果果然不好），不太願意接受助教的協助與提醒。

我還有二組未討論，我會提醒他們注意這些事。

註、
1.昨天訪談時，學生臨時提早訪談時間。因此我按照原本約定的時間到達時，他們已經訪談完認知測驗和前三題了！因此我並不知道個案有問題，但再問幾題之後個案明顯無法作答。我認為是我當時反應不夠快、也不夠強勢，沒有在發現個案有連續幾題答非所問的時候，直接中斷訪談（之前收案的時候，發現個案認知有問題，無法作答，我就會簡單問個1-2題之後結束訪談）。之後模擬訪談，會讓學生練習如何中斷不適合的對象的訪談。

2.病人的病歷並未註明他有認知的問題，所以學生才選擇了這個病人。但昨天訪談時，發現病人明顯有失智症的情況。所以訪談後，臨時請治療師協助推薦了另一位病人讓學生訪談，但因為病人時間有限，所以第二次訪談極為倉促。