20140417會談記錄：OTES測試結果、澄清收案設計

I.        測試情形：

A.      樣本人數：共邀請13人參加，僅9人為有效樣本（因為1人患失智症，1人出院，3人治療師和實習生的填寫時間不一致）

B.      題目層級的結果

1.      一致性百分比改善有限：本次測試發現共6題的一致性百分比有增加超過10%（黃底標示），然而所有題目之一致性百分比皆未達80%（表一）。
表一、二次施測一致性百分比對照

題號	題目	一致性百分比-前次	一致性百分比-本次
1	不須催促即可主動投入治療活動	0.41	0.44
2	主動與治療師討論個人最近的病情（含進步、退步或沒有進步）	0.37	0.33
3	可保持專注直到一次治療時間結束	0.46	0.44
4	對治療活動抱持正面或愉快的態度	0.37	0.44
5	主動向治療師提出自己所接受的職能治療活動的疑問	0.46	0.33
6	容易受治療師的鼓勵而更加投入活動	0.33	0.67
7	仔細聆聽治療師的指示或看動作示範	0.40	0.44
8	正確地執行治療師設計之治療活動，而不會自行調整活動內容	0.52	0.56
9	願意嘗試新穎或不熟悉的治療活動	0.36	0.44
10	可接受對生理或心理有挑戰性的活動	0.43	0.78
11	願意接受治療師的建議以修正自己的動作或其它表現	0.48	0.67
12	配合並遵從治療師的指示	0.49	0.67
13	可於治療結束前完成治療師建議的活動次數或時間	0.53	0.67
14	盡力參與治療活動	0.58	0.56
15	準時出席治療活動，且不會無故缺席	0.58	0.67
16	執行治療師建議之居家或病房治療活動	0.41	0.33

2.      較主觀判斷的題目不一定一致性較差，例如：第6、10、12題。

3.      有7題各有一組施測者的評分差異達2分以上：分別是第2、4、5、6、9、10、16題。其中，第2和第6題的差異為3分。
→有點難猜測原因：因為題目種類差異大，這些題目的評分皆來自不同治療師與實習生。

C.      總分層級的結果

1.      ICC=0.55 (0.46-0.84)

2.      2人總分差異超過5分。

D.     後續作法：

1.      找尋一致性不高的可能原因：

a.      與治療師和實習生討論一致性特別低的題目之評分標準（可不提及這些題目的一致性比較低）

b.      觀察一位個案接受OT 3-5次並進行評分：需徵求組長、治療師、實習生與個案同意。觀察後再探討可能造成差異的原因。

2.      繼續測試至下週實習生離站為止。預計再收5-6人。

II.      澄清收案

A.      無其它訪員。

B.      需簡化研究流程以便治療師執行：僅收案一次，不收預測效度。