「台灣早產兒的早期介入」專題演講聽講心得

這週一系上邀請物理治療系的老師來演講「台灣早產兒的早期介入」的專題。
關於演講內容，有三件事讓我印象特別深刻。

1.講者的研究很有延續性：她從自己有興趣的領域開始著手，先驗證評估工具的心理計量特性，再發展治療方式，然後以自己驗證過的工具確認療效。由於每個階段都有許多事要做，所以做到退休都不用擔心沒有研究主題。

2.講者發展了一套標準化介入方式：她規劃的介入方式為定期幫早產兒上課，課程內容與順序都是固定的。個人認為在驗證療效的階段，確實可以完全依據課程內容上課，以便找到最適合接受這項課程的個案。但是在實際應用的時候，可能不需要所有的課程都上，或者視個案需求，有些課程要重複多上幾次。針對個案的情形調整課程內容，才不會花了很多時間提供治療又效果不彰。

3.講者提到應該同時探討影響早產兒危險因子與恢復因子(resiliency)：對於預後影響因子的探討，通常是找出危險因子或影響因子。講者提出的想法讓研究結果的解釋更為直接：某些因子可以促進早產兒良好發展，某些因子可能造成早產兒發展遲緩。這樣的解釋，對臨床人員也比較容易理解。

整體而言，我覺得這場專題演講脈絡清楚，講者對於報告的熟悉與準備值得學習。

20120327論文寫作課程記錄-SCI OTK前言

I.       內容

A.    Patrice

1.      以優劣意義較明確的詞彙替代中性詞彙：例如：以advantage代替characteristics。

2.      語意表達需清楚：Only a little space and a few tools are needs是指其他評估工具很佔空間嗎？

3.      前言中，如果要介紹評估工具，可強調其可行性、額外的價值以及它具備某些特性的原因（例如：為何可以作為功能恢復的里程碑）。

4.      較主觀的概念因為支持力不足，不適合放在前言的論述中。例如：patients feel……

5.      同樣的概念應避免一再重複。

B.     Karine

1.      前言第一段宜呈現研究此類個案的重要性。

2.      前言無須詳細介紹其他研究的數據，只需講出大致的研究成果即可。

3.      樣本數多寡無明確的標準，因此以「樣本數<50」取代「樣本數不足」為佳。

4.      先訂出段落大綱，才不會有段落內容切割與連貫的問題。

C.     En-Chi

1.      當某些項目的天花板效應與地板效應的比例相加已超過50%，就不適合說這些項目具有良好的區辨力。

2.      區辨效度不佳能事因為題目有問題，也可能是因為樣本特性所致（個案程度太好或太差）。

3.      天花板效應為特定分數，而非一個範圍。

4.      欲強調量表的優點，就應避免舉出反例來說明。

D.    Me

1.      主題句的內容應該與支持句和結尾具互相呼應。

2.      前言可以由廣泛的概念寫至特定的概念。例如：SCI個案為OT主要服務的對象。研究指出……→個案對醫療專業的理解程度對治療順從度有很大影響，而SCI個案對OT的瞭解……

3.      前言太短沒有關係，重點講到即可。

4.      第一段對OTK的著墨過少，亦未強調出OTK的重要（因為在第二段才說明）。

5.      第二段（SCI個案為具備充足的OTK之不良影響）的內容較多為作者的主觀經驗陳述，評論較為薄弱，建議移至討論（討論個案OTK不足對OT效能的影響）。例如：個案認為OT主要只練習上肢功能。

20120326會談記錄-學習與做事的方法及態度、Delphi、SCI OTK

I.       學習與做事的態度與方法

A.    應以問題為導向的學習 (problem-based learning)為主：只做整理、紀錄和實際自己寫論文是不一樣的。關於論文寫作與評析的方法，老師多半都有講過。因此以實際練習、發現問題及向老師澄清為要。

B.     應了解老師在意的重點：瞭解老師的想法，做事才有依據，才不會動輒得咎、也讓老師失望。

C.     應留意自己的做事態度與能力：應該了解自己處事的方法會產生什麼結局，對於在意的事情就要繼續追蹤。以在部落格上的提問為例，老師有回答問題或再提出問題，就應該繼續回應老師的問題。不要虎頭蛇尾、像是放把火就走人了！又例如老師針對我的提問撰寫了一篇部落格，就應該對此篇提出回應。

D.    關於誠意與優先順序

1.      誠意是老師說的算（以別人的感受為主）。

2.      優先順序的安排：即使匆忙也不可以錯亂。之所以會匆忙通嘗試因為之前處理不當所致。但是又不能處變不驚。因此顯得忙亂。

E.     無法完成該做的事應先向老師報告：即使週末身體不舒服，也應向老師說明為何無法回信。又，老師近來身體微恙也是持續工作，從未耽誤任何該做的事。因此如果還撐得住，應該還是可以處理一些簡單的事。

大三醫倫FIFE訪談討論與實際訪談記錄3-2

今天下午預計要訪談的住院個案臨時出院了，因此我當機立斷，直接到治療室找尋可以訪談的個案。
偏不巧，當天下午有實習生的book reading，因此1：30-2：00沒有個案。
但是大三同學只有週五下午1：30-3：00有空，
只好詢問在走廊上等候的個案是否為中風個案、是否願意受訪。
結果運氣不錯，他是中風個案而且願意受訪，但是有點失語症。
不過，既然他都可以回答完大部分的認知測驗，就姑且一試吧！
不然也沒有時間換個案了！

訪談過程中，個案的失語症與隨性的態度確實造成一些訪談困難，
但終究完成訪談了！
不過，訪談結果的可信度可能要打些折扣。
因為有時候不確定個案是否完全瞭解或是認真作答。

下次如果要避免要訪問的個案臨時出院的問題，
可能要提供個案聯絡單，以便他們想更換訪談時間時可以聯絡大三同學。
另外，也要多預留一些時間緩衝，以免挑選不到合適的個案訪談。

有列入SCI與SSCI的OT期刊

最近讀到一篇北歐OT期刊 (SCAND J OCCUP THER)的文章，發現自己從未看過這個期刊名，
一時好奇查了一下JCR，發現它居然有列入SCI與SSCI！
由是又順道查了JCR收錄了哪些標題有OT的期刊，以及Pubmed的資料庫中刊名或MeSH有包含OT的期刊。
結果如下：
SCI期刊中，有3本OT期刊，依據該期刊在復健領域的排名分別是：SCAND J OCCUP THER (32/44)、AUST OCCUP THER J (34/44)、HONG KONG J OCCUP TH(42/44) 。

SSCI期刊中，有2本OT期刊，依據該期刊在復健領域的排名分別是：AM J OCCUP THER (14/64) 與SCAND J OCCUP THER (46/64)。

Pubmed的資料庫中刊名或MeSH有包含OT的期刊共有14本：Health、OTJR : occupation, participation and health、Advance for occupational therapy practitioners、Scandinavian journal of occupational therapy、Occupational therapy international、Work (Reading, Mass.)、Physical & occupational therapy in pediatrics、Physical & occupational therapy in geriatrics、The British journal of occupational therapy、Australian occupational therapy journal、American journal of physical medicine、The American journal of occupational therapy. : official publication of the American Occupational Therapy Association、Canadian journal of occupational therapy. Revue canadienne d'ergothérapie、Occupational therapy and rehabilitation
上述14本中，我最常讀到的是Australian occupational therapy journal的文章。

SCI

Rank	Abbreviated Journal Title (linked to journal information)	JCR Data						EigenfactorTM Metrics
		Total Cites	Impact Factor	5-Year Impact Factor	Immediacy Index	Articles	Cited Half-life	EigenfactorTM Score	Article InfluenceTM Score
1	AUST OCCUP THER J	301	0.634		0.018	56	6.7	0.00048
2	HONG KONG J OCCUP TH	13	0.143		0.000	10		0.00003
3	SCAND J OCCUP THER	272	0.653		0.303	33	6.2	0.00046

SSCI

Rank	Abbreviated Journal Title (linked to journal information)	JCR Data						EigenfactorTM Metrics
		Total Cites	Impact Factor	5-Year Impact Factor	Immediacy Index	Articles	Cited Half-life	EigenfactorTM Score	Article InfluenceTM Score
1	AM J OCCUP THER	1958	1.672	1.806	1.765	68	9.1	0.00217	0.367
2	SCAND J OCCUP THER	272	0.653		0.303	33	6.2	0.00046

大三FIFE訪談討論與實際訪談情形3-1

這週有10個小時左右要與大三同學討論與訪談FIFE問卷，
為了使訪談的同學盡可能為各種情境做好準備，
我設計了一些情境，請同組其他同學扮演受訪者讓他們模擬訪談。
結果發現練習的效果還不錯，
不但訪談者可以練習應對各種負面情況，
受訪者也可以分享被訪問的感覺，幫助同學修正應對的方法。
個人覺得他們的練習過程很值得記錄，可以作為明年醫倫FIFE訪談練習的參考。

事前練習
1.情境演練：
 (1)受訪者很想知道何時可以停止治療
 (2)受訪者壓力很大、很防衛
 (3)受訪者喋喋不休
 (4)受訪者愛理不理
 (5)受訪者難以作答，例如：總是回答不知道、回答很簡短、不知如何排序。
 (6)受訪者很不耐煩，一直趕時間
 (7)受訪者一直提出不相干的問題
 (8)受訪者很憂鬱
2.情境討論
(1)訪談者：對於上述情境經常會感到焦慮或尷尬，因此需要多次演練或反覆討論較為適合的應對。例如：當受訪者提出對治療相關的事情提出疑問，如果訪談者沒有肯定的答案或是覺得自己不適合回答這些問題，應請受訪者詢問負責個案的治療師。

(2)受訪者：
a.由於題目設計的關係，後半部的題目一直重複問類似的問題，很容易覺得不耐煩。
b.當想不出答案的時候，被訪談者一直問「還有嗎？」會很焦慮，而且會不開心。

參與胡適講座心得2-2

演講完之後，主持人（校長）開放聽眾提問。
所有提問中，有二個問題讓我最為印象深刻。

問題一、剛才主持人介紹您的研究以1992年為分界，之前是研究經學，之後是研究文字學。不知道您為什麼會做這樣的調整？是因為深入文字學有助於研究經學嗎？
答：其實沒有什麼特別的原因。我之前跟隨的兩位教授就是研究這兩方面的知識。
只是早年文字學資料取得不易，往返南港的圖書館又得花去許多時間，調閱時間又有限制，
因此先以研究經學為主。
之後交通發達、資料取得較為容易，加上有經學的基礎，在讀出土的上古文獻的時候很有幫助。
因為研究上古文獻，不可能腦袋空空地去看，必須了解當代的思想背景，才容易理解上古文獻的內容。
→周教授所說，應該與陳為堅教授所說的「就地取材」意義相同吧！

問題二、現在電腦越來越發達，您是否會擔心書寫文字的機率降低，使得文字發展與學習會受到阻礙？
答：電腦發達，對於書法影響可能比較大。因為有電腦打字之後，書法的實用性（文字溝通）就漸漸消失了！但是，這也造成另一個正面影響：使書法變成純粹的藝術。
用毛筆寫出好字，就是藝術，不需多加裝飾。
另外，其實年輕人的火星文也很有趣。
而且電腦進步使得資料取得更加容易（所以我已經不要求學生針對某個議題寫心得了，因為網路上一查就很多，大家互相抄來抄去），
只要你有辨別的能力，學習應該比以前容易。
而且人們可以省下抄寫的時間，把時間用於思考，應該變得更聰明才對！

最後，周教授以范仲淹的〈江上漁者〉自況，也勉勵學生：
「江上往來人，但愛鱸魚美。君看一葉舟，出入風波裡。」
他認為我們學校並不是為了培養企業愛用的人才而教學，而是為了培養踏實、能夠造福後代的人才。
此番演講，主講者與兩位主持人所表現出來的態度（守時、有禮、盡責、幽默、對於其他專業的興趣與尊重）讓我深受感動。

參與胡適講座心得 2-1

胡適講座為紀念胡適之先生對中國近代文化的貢獻，中華教育文化基金董事會委託行政院國家科學委員會，在台灣大學設置「胡適紀念講座」，每年遴選中國文學紀念講座教授乙席，聘期一學年。九十學年度起更擴大為人文研究，同時訂立了講座教授的資格規定─候選人須曾獲得國科會傑出獎，或七年內曾獲國科會甲種研究獎五次（含）以上；候選人得由個人自行申請、系所推薦及由文學院審議小組主動推薦；獲獎者應於當年對全院或全校開授講座課程，或擔任講座演講人若干次；獲獎者三年內不得再度接受推薦。
本次的獲獎人為中文所的周鳳五教授。
他研究的主題為文字學、楚文化與先秦兩漢經學史。
講題為「為學當如金字塔」。
由於聽說周教授學富五車，上課幽默風趣，因此想去一睹哲人風采。

我原本以為他會就著題目說明如何由金字塔底端往上累積自己的研究功力，
沒想到他卻說「為學當如金字塔，而我是基層的一塊磚」（胡適先生的原文是「為學要如金字塔，要能廣要能高」）。
他不認為自己豐碩的研究成果就表示自己是知識的巨人，
他反而認為自己是一塊「要被人踩踏（批評指導）、被其他磚塊重壓才會更為實在的磚頭」。
我很欣賞他「越踏越實」的學習態度，希望自己面對自己做不好的事，也能如此虛心學習。

開場白之後，周教授開始由字音、字形、字義介紹他的研究主題：文字學。
雖然我對竹簡的形式特徵與先秦著作不瞭解，
但是在解釋字義的時候會包含對當代的風土民族的說明，因此還是聽得津津有味。
演講中，周教授提到他的研究在台灣所受到的重視不如對岸的迴響熱烈。
近年來，中國大陸重新重視經學與儒學研究（過去因政治因素，中國幾乎沒有這方面的研究資料與參考書籍），使台灣中文學者的優勢正慢慢削弱。
此外，周教授語重心長地提出對本校學生的建議：「我在本校任教了幾十年，
覺得我們學校的學生應該更用功、更尊重他人。
當老師已經做給你看了，就要自己看著學。」

IADL日

週日在住處幾乎足不出戶地進行IADL的任務：修理紗窗、擦拭窗櫺與地板、洗/晾衣服與被子、
烹煮三餐、洗鍋碗瓢盆、整理雜物、丟棄用不到的物品。
不知道自主地進行IADL是性別造成的天性呢？或是社會期待造成的習慣呢？

2012/3/14論文撰寫課程記錄

（本週我休息一次，因此記錄老師對其他同學文章的建議）
內容：
1.批判能力的應用：對於自己的文章，要能判斷研究的價值。對於他人的文章，要能瞭解研究的不足。

2.作者的評析能力展現於論文的前言與討論：前言必須提出本研究之重要性（例如：提供預後的預測因子、此族群尚無人研究）與前人之不足。討論時則應說明結果是否合理，並且主觀地解釋結果。

3.應留意文句之間為因果關係或關聯程度。

4.文章投稿時不必寫到完美才投稿：除了邊際效應遞減之外，在回覆審稿者意見時仍然可以修改自己覺得不恰當的段落。

5.主題句後面的支持句應與主題句呼應，而非另闢新題材。例如：本研究亦發現FMA總分為另一影響O-HRQOL的主要因素（主題句）。在迴歸分析中，控制BI和FAI分數影響後，FMA分數增加解釋的變異量小，顯示動作能力對O-HRQOL的影響較ADL小（支持句）。  二句未能密切呼應。應寫FMA為何為主要因素（可由單變項分析結果說明動作控制與HRQOL、動作控制與ADL皆有高相關解釋）。

6.回覆審稿者信件應留意二件事：
(1)以審稿者提出的名詞進行回覆，避免以意義相近的詞彙回覆審稿者的提問。
(2)回覆審稿者意見時，最好可提出數據作為支持，而不要通篇論述。

7.前言中應避免太過瑣碎或特定的舉例：前言可以較廣泛的詞彙，綜合說明多篇研究的結果。除非是本篇文章特別要強調的內容，否則不需一一說明各篇的差異。

8.前言在說明某些族群的特色時，通常不會強調地區：強調地區性會使研究主題受侷限。試想：引用美國的文獻並不會特別強調美國的中風個案如何如何，因此引用台灣的文獻亦不需強調台灣的中風個案如何如何。除非是要強調本土化的議題。

格式
1.摘要可分為有列出數據與沒有列出數據二類。一般醫學論文多為有列出數據的摘要。

2.討論的段落通常只彙整數據，而非重述結果。

3.時態：結果indicates ...用現在式。描述結果則用過去式。

20120314會談記錄-OTK、Delphi、評析能力

I.       SCI OTK

A.    方法已完成、本週將重新確認分析結果是否無誤
→之後每週回報進度與問題。

B.     前言大綱→目前未呈現做此研究的重要原因

1.       病患與家屬對醫療專業的理解程度對治療順從度有很大的影響

2.       接受OT服務的SCI病患與家屬未能具備充足的OTK之不良影響

3.       先前研究顯示一般民眾與中風個案及家屬對OT所知甚少，甚至誤解

4.       故本研究之主要目的為初步探討SCI病患與家屬對OTK之認識程度，並探索影響OTK程度之因子，次要目的為探討SCI病患與家屬需要之OTK內容及偏好的OTK資訊傳遞方式。

II.    Delphi study

A.    預計本週完成方法，下週完成結果

B.     目前進度

1.      問卷回收結果：已有17位專家回信。

2.      結果呈現（僅列兩題示意。問卷為6點量尺：非常不同意/很不同意/不同意/同意/很同意/非常同意）

編號	次面向/面向內容	修改結果	同意程度 平均	同意程度 標準差
1	OT定義/OT在醫療過程的哪個階段？	合併至相關法規/「服務流程(包含轉介、評估、治療、再評估、結案等)」	4.5	0.9
2	OT定義/OT、PT、ST的異同	合併至OT定義/「OT在復健領域的角色為何」	5.2	0.8

3.         遭遇的困難：由同意程度之平均與標準差無法判斷專家意見是否趨於一致（一般是以80%以上的專家認同某一概念，則稱達成共識）。
→應判斷達到一致性的標準為何：以同意程度的平均與標準差無法判斷一致程度。
→以「很同意」作為切截點為佳：以「同意」作為判斷標準，只是符合一致程度的低標。

4.      下一步驟：先撰寫教材，再寫論文。（因為先撰寫教材，專家小組的進度才能繼續，而且教材測試需要時間）
*擇要處理、安排事件之完成時序。

SAS基本練習

這學期選修了GLM課程，作業必須由SAS完成。

由於只有寫作業時會用到SAS，其實平時跟很多基本功能並不熟悉，

所以有些在SPSS或Excel 可以輕易執行的任務，到SAS中卻變得困難重重。

今天主要卡在兩段程式碼。
1.建立永久檔。
2.將資料分類。

建立永久檔的問題花了2個小時之後解決，原因是老師給錯程式碼，

所以參考其他網頁之後自行修改就解決了。

將資料分類這個問題目前還沒有找到解決方法。

SAS的 log note一直顯示它讀不到Age變數，

但是我檢查資料檔，明明Age都可以print 出來，

查了網頁也沒有找到解決的辦法。

只好先記在部落格，明天繼續。

目前的程式碼

data glm.a12;

set a12;

Year=Substr(Birth,1,4);

Month=Substr(Birth,5,2);

Day=Substr(Birth,7,2);

Sex=Substr(ID,2,1);

Age=2012-Year;

run;

proc print data=glm.a12;

run;

data glm.a12;

set a12;

if Age<30  then agegroup='g1';

else if Age>50 then agegroup='g3';

else if Age>=30 & Age <=50 then agegroup='g2';

run;

題目

A.        利用import procedure將資料a1檔案匯入SAS。

B.         利用內建資料方式將a2檔案的20筆體重資料建入SAS。

(依照個案編號001-020分別為 50, 65, 87, 66, 52, 45, 66, 90, 84, 48, 75, 89, 73, 55, 42, 76, 60, 52, 50, 90)

C.         合併a1及a2檔成為a12檔，此a12檔內含20個個案的所有資料。

D.        將a12檔變成永久檔將所有人生日依年月日建立三個新變項 (例如：某人birth欄位為19550306，則建立Year欄位為1955、Month欄位為03、Day欄位為06)

依照此檔案建立sex(性別)及age(年齡/以2012年為準)變項，並將所有人依年齡分成3組(新的變項名稱為agegroup，<30歲為g1, 30-50為g2, >50為g3)。