20131014會談記錄-OTES、OTK、SK、信效度與反應性作圖

I.        OTES

        A.      收案進度：中風後3個月內32人，3個月以上3人。

1.      本週開始預測效度收案：26人（中風後3個月內的個案）同意接受6週後之追蹤。

2.      10/28開始施測者間信度收案：等實習生實習一週，即開始說明OTES的收案方式、提供施測手冊並邀請實習生參與。
→老師的建議：於論文中記錄施測者間信度的評分為實習生實習第三週時評分。

       B.      論文進度：已完成方法，目前請Lynn修改中。
          Q.是否開始撰寫前言之大綱？或等結果完成後再撰寫？
          →我的想法：雖然之前習慣先有結果再寫前言，但因為本研究為發展量表，應可參考前人的寫法撰寫之。
         →老師的建議：前言不急著寫，因為通常會依結果與前言的呼應而調整前言內容。目前宜以收案的方法、流程與品質管控為要。

       C.      評分困難之記錄

1.      個案之認知功能不佳或患有失語症：於資料收集時增加評斷認知功能與失語症的記錄，例如MMSE、失語症的診斷。若認知功能與失語症的分析結果不穩定，就不列入分析。

2.      家屬或看護介入過多：可列入論文的討論，說明個案、家屬與看護的交互作用對評分的影響（例如：看護的介入可能增加系統性誤差），以增加討論的深度。
*OTES內容精簡，可能受許多因素影響，隨機誤差較大，亦即SEM大。

3.      觀察的次數可能影響結果。

4.      不知依據那一個治療活動的參與度評分

5.      住院個案容易受生理因素不穩定而影響某些量表中所描述的行為
→老師的建議：針對第3-5項，可撰寫使用手冊以提醒評分者在那些情形應如何評分，例如：最佳的適用對象為何、對於不同狀況的人應如何評分等。
*上述內容可作為未來論文的方向、修改量表的參考、提升OT參與度的可能方法、撰寫討論的題材、研究限制撰寫的重要參考依據。

II.      OTK

          A.      測試進度：10/25可完成生理OT之測試。目前測試的結果為年輕人偏好電腦衛教，年長者偏好紙本衛教。
       →老師的建議：OTK衛教屬於適性衛教，教材形式可個別化。教材內容則為個案有興趣且治療師認為重要的議題。

          B.      博論涵蓋範圍之確認：是否為發展應用於提升衛教成效的（簡短）測驗與OTES？
       →老師的建議：博論需完成快速篩檢個案不瞭解的OTK檢核表與可反應個案程度變化的OTK測驗。（檢核表與測驗可以相同，也可以不同）。
       Q.完成重要的OTK教材調查後即撰寫為英文論文，是否有價值？
            →我的想法：此議題對OT滿有價值的，也可為未來OTK衛教鋪路。
            →老師的建議：若認為有價值，可先撰寫方法。又，先確認重要的OTK測試的結構，並測試重要的OTK問卷之可讀性。收案對象先限定於中風後三個月內的中風個案與家屬。
       Q.是否考慮將適用對象限縮於中風後三個月或半年內的個案，以減少教材內容之差異？
           →我的想法：目前之OTK教材的舉例常受對象中風後時間影響，若進行衛教時，每個人拿到的教材內容都不相同，將難以呈現衛教成效。
           →老師的建議：Yes.

III.    SK文獻回顧進度

           A.      工具介紹10/31可完成初稿
        →老師的建議：可再寄信催促未回信的作者。若工具介紹時對於工具內容不瞭解，可再繼續詢問原作者。

          B.      工具評析：正在等作者回信

          C.      論文撰寫：是否開始撰寫SK文獻回顧之方法？
       →我的想法：方法的實際執行已接近完成，可開始撰寫。
       →老師的建議：Yes.

IV.   信效度與反應性的圖示自我評論

文字內容	圖示
具備反應性的前提是：良好的效度（單向度 & 區辨力）與信度（隨機測量誤差）。	圖一、 分別呈現信度（隨機測量誤差）與效度（區辨力）與反應性的關係
1. 具備區辨力（無 floor & ceiling effects），可區辨不同（欲測量特質）能力者之差異	未呈現。或可呈現右偏或左偏的分配與黃金標準的差異。
2. 上述的概念類似於評估工具對於不同能力者之測量標準誤(standard error of measurement)低	未呈現。
3. 評估之工具項目具備單向度	未呈現，只能呈現測量工具與黃金標準為所測量之概念為同一面向。

→老師的建議：此項任務不急，可再試試看。又，畫圖可以釐清自己的概念，把抽象的觀念具體化，以便日後教學。