論文討論中，解釋「結果」的方法

在討論中，常需要解釋結果。
段落的佈局如下：

內容	範例
主題句：主要發現（最好包含數值）	研究結果發現生理OT之後測分數最接近滿分，長期照護之後測分數與滿分之差異最大。
此數值代表什麼意義（可能包含於下一項當中）	（包含於下一項當中）
為什麼會有這樣的結果 -結果為什麼好 -結果為什麼不好	造成此結果之原因可能有二： 一、生理OT之教材內容對病人與家屬較為熟悉：對學習者而言，學習全新的知識比學習與過去經驗相關的知識困難，不僅更難記憶，也更難理解 [1]。對多數中風病人與家屬而言，醫院生理OT為唯一接受過之OT服務，又需頻繁接觸，因此較能連結教材內容與接受OT的經驗。 二、中風病人與家屬對於長期照護較陌生或不願接受：於醫院接受生理OT的門診中風病人與家屬通常較少接受長期照護OT之服務（例如：居家OT），而住院病人與家屬則尚未接觸長期照護，因此長期照護OT對中風病人與家屬而言較為陌生而難以記憶。此外，「長期照護」一詞可能容易使中風病人與家屬聯想為安養機構，導致他們對長期照護抱持著「認為除非病人之病情嚴重或家人無法照顧，否則不需要接受長期照護」的心態。此心態亦可能不利於病人與家屬對長期照護知識之理解與吸收。
這個結果跟前人研究相比有何異同	N/A
結果的研究與臨床應用方式與價值/ 對未來研究或應用之建議	故建議未來提供OTK衛教時，須加強教材內容與接受衛教者之過去/現在經驗，並加強說明教材內容對其重要性，以提升衛教成效。

Excel計算時間長度之注意事項

1.日期格式必須相同才能相減。
2.Excel無法自行將民國100年之後的日期轉換為西曆，必須手動轉換為西曆（例如將「104/」取代為「2015/」）。

OTK衛教初步結果出爐（持續更新中）

OTK衛教之後的成效指標有三：OTK測驗、OTES（治療參與度）與ADL CAT。

1. OTK測驗的效果值：皆有大效果。

題目面向		效果值 (Effect Size dcorr)
問答題	核心價值	1.74
	生理OT	1.34
	長期照護	3.03
選擇題	核心價值	0.93
	生理OT	1.25
	長期照護	1.12

OTK測驗原本包含五個面向：OT核心價值、生理OT、輔具中心、長期照顧、職業重建，然而輔具中心與職業重建後測填寫的人數過少（分別為5人與2人），故未分析效果值。
長期照護後測的填寫人數為10人，仍試分析效果值。

2.治療參與度的效果值為0.85，大效果。
3.ADL CAT 追蹤當中，預計12/31完成追蹤。

★計算效果值的網頁：http://www.psychometrica.de/effect_size.html

OTK測驗評分方式（簡述）

OTK測驗的評分者只有我一人，為避免因為知道個案組別而評分不公，我採取以下作法。

簡答題：
步驟一、匿名、將個案以亂數編號之後排序
將所有作答結果輸入excel，請另一位未參與研究也不知道分組的人將編號隱藏並且以亂數排列。再將檔案寄給我。
因此，我並不知道某一列的分數屬於那一組，也不知道是前測或後測的結果。

步驟二、同一題目一起評分
評分的時候統一改每個人的第某題，再改每個人的下一題。
如此，可避免對同一位個案的前後作答內容有印象分數。

選擇題：
在Excel輸入個案的作答選項，再於評分欄寫公式，告訴Excel什麼狀況會得01分、1分或2分。
就可以避免人為評分的誤判或以印象評分。
公式的範例如下：
=IF(DE50="ABDE",2,IF(OR(DE50="N",DE50="C"),0,IF(DE50="NN","NN",1)))

這表示DE50這個儲存格的正確答案應該是ABDE。
回答ABDE得2分，回答N（不知道）或C得0分，NN表示這題不需作答故維持原本標記，其餘作答情況給1分。
2分表全對，1分表部分對，0分表全錯。

預計之博論與OTES論文撰寫進度（先規畫7週的任務進度）

日期	博論	OTES
2015/11/2-6	l   OTK紙本資料整理 l   OTK資料輸入	l   OTES資料整理與輸入
2015/11/9-13	l   OTK評分 l   OTK資料分析 l   確認結果的解釋方向 l   修改研究一～三的方法	l   資料校對 l   資料分析 l   確認資料分析的結果與對結果的解釋
2015/11/16-20	l   撰寫研究一～三的結果	l   撰寫期刊論文的方法 l   整理結果的圖與表
2015/11/23-27	l   撰寫研究一～二的討論	l   撰寫結果與討論大綱 l   撰寫討論
2015/11/30-12/4	l   撰寫研究三的討論	l   撰寫前言
2015/12/7-11	l   撰寫結論	l   統整整篇論文、確認連貫
2015/12/14-18	l   修改前言	l   請共同作者確認文章內容

除了第一週之外，之後每一週的任務還包含修改前一週的內容。

提供OTK有助於安撫病人/家屬的焦慮情緒

中風對多數病人與家屬都是很突然的意外事件。
一夕之間，他們所熟悉的生活方式都被打亂，而病人與家屬時常顯得焦慮。
病人與家屬的焦慮來自於他們擔心很多事情，卻不知道怎麼開口問，或是看治療師很忙不好意思多問，或是那些念頭盤旋不去卻不知道要問誰，或是問了沒有得到解答。

透過OTK衛教，他們可以了解OT在那些地方可以幫得上忙，未來的復健要怎麼安排，出院前要準備什麼，出院之後要怎麼適應生活環境。
部分病人和家屬的焦慮情緒獲得明顯改善。
此外，在講解OTK衛教的內容時，遇到有相關的議題，他們就會比較勇於提出。

但是，目前的OTK衛教是研究的形式，研究人員可以花比較多時間跟病人討論以釐清問題。
一般治療師沒有這麼多時間跟病人與家屬討論。
只提供衛教教材他們也不見得會看。
未來如果要繼續提倡臨床的OTK衛教，可能得另外想辦法了！

個案/家屬想要的衛教與資訊跟我們不一樣?

最近密集提供OTK衛教，發現有時候個案想要的得到的衛教或資訊跟我們想得很不一樣。
而且，一整份OTK教材，吸引人的點常常因人而異。
我以為他需要更瞭解ADL盡量獨立對日後適應生活的影響（因為他的能力已經很好了），他想知道的卻是在家要買那些治療器材繼續做訓練。（OT預期的治療效果 vs.OT治療器材）
我以為她需要的是盡早在病房進行ADL練習的好處，從而促進其功能恢復；她的家人卻覺得她有中風後憂鬱。所以她的家人聽到復健醫療團隊包含心理師，立刻覺得很實用！（OT預期的治療效果 vs.與生理疾病職能治療 相關的醫療人員）
我以為他可能對OTK興趣缺缺，沒想到他和家人都對OT的輔具服務非常感興趣。
我以為他需要的是長期照護（他的認知和動作都嚴重受損），沒想到他的家人只想不斷轉院，所以對PAC非常積極瞭解。（都是出院後的安排，但在意的事情不同）
我以為他需要的是正確的居家練習與OT原則，沒想到他的家人認為頭腦清醒就好，其它無所謂。

有時候甚至覺得，真正需要接受衛教的病人/家屬不願接受衛教，

觀念還滿清楚或是配合度高的病人/家屬卻樂於接受衛教，有點可惜。
不過，做研究本來就是願者上鉤的事。
如果他們願意聽，而我剛好也能幫得上一些忙，就很好了！

論文寫作課程記錄（更新至2015/10/27）

以下網址為論文寫作課程的記錄。
https://docs.google.com/document/d/1fTvQ7nzdMYhATB_ANQqr16fCHyAu8qLEZjgJLnieARI/edit?usp=sharing

為了方便自己查詢與更新，我把記錄內容全部整理在google雲端硬碟。
藍字處是本週更新的內容。

未來二個月的主要任務

I.        OTK

A.      完成資料整理與輸入

B.      資料分析

C.      撰寫博論

II.      OTES

A.      資料分析

B.      撰寫期刊論文

III.    其他論文撰寫

A.      SDM稿件修改與投稿

住院與門診的中風個案/家屬之OTK程度概況、自覺對OTK之需要 (2015/10/21更新）

進行OTK衛教時，我發現目前的教材內容較適合住院中風個案/家屬，因為他們對OT的服務和未來的規畫尚不明瞭。
此時，OTK可以提供他們一個參考方向。
對門診的中風個案/家屬而言，目標似乎就變得很明確：就是一直做門診OT。如果恢復得夠好，就回到原本的生活（例如：職場）。如果恢復的不如預期，就繼續做治療。
因此門診中風個案/家屬自覺對OTK的需要就比較低。

以下簡單列表比較住院與門診的中風個案/家屬之OTK程度概況，以及自覺對OTK之需要。
藍字表示他們可以透過那些OTK教材內容多獲得他們想知道的資訊。
紅字是我的評論。對於接受OT的期待，從住院到門診，有很大的差別。
住院期間，可能要求比較低，只求有功能性。這個如果病人狀況不是太差，應該有機會做到。
但是到了門診期間，不知為何期待就變得有點難以達成。
雖然多數病人與家屬知道中風的後遺症不太可能完全消除，
但是對於做治療的目標卻訂得很遠大。

看起來，住院和門診的病人/家屬需要不同主題的OTK。
但是，門診病人/家屬又不見得想接受OTK衛教，那就只能尊重他們的決定了！

[答助理問]收案中間的等待時間如何應用、收案收到一半發現個案不符合收案條件怎麼辦

上週有助理問我二個問題：收案中間的等待時間如何應用、收案收到一半發現個案不符合收案條件怎麼辦。
這二個問題對長時間收案的人而言滿常遇到的。
以下是我的心得分享。

問題一、收案中間的等待時間如何應用
收案時，個案到治療室的時間不一定剛好可以一個接著一個，
時常會空十幾分鐘到一個半小時不等。
以下是我對不同時間空檔的利用方式。

1.         半小時以內：從治療室白板更新個案名單、詢問治療師/實習生是否有新進的合適個案、看一下現場有沒有適合的潛在個案、向治療師要填好的量表、整理收案資料、預備收案資料。當然，也可以適時地找隱蔽的地方（例如：實習生辦公室、認知治療室）坐下休息。

2.         30-60分鐘：除了完成上述事情，也可以在隱蔽的地方用平版電腦/筆電輸入收案資料、記錄撰寫部落格的構想。

3.         60-90分鐘：用平版電腦/筆電撰寫需要集中注意力的稿件。建議可換下治療服，到醫院地下室美食街找空位坐，思緒比較不會被身旁進進出出的人打斷。

上述時間運用是我自己的經驗，供大家參考囉！
或許大家有不同的時間應用方式。

SDM-Q-9稿件修改方向簡單記錄(與侯醫師與承德討論)

主要修改內容：

1.     補上以乳癌患者為研究對象的重要性

2.     補充SDM-D-8得分高的原因可能是Halo effect和乳癌患者本來就需要多和醫師討論

3.     增加臨床應用的價值：告訴醫療人員下一步該怎麼做

4.     原始分數和羅序分數的關係很接近線性，表示如果無法取得羅序分數，可使用原始分數進行加總

討論後覺得不適合採納的建議：

1.     建議增加各題平均難度相近，階難度也相近的解釋：題目本身過於相近?只要測一題就好？
→此解釋表示此量表似乎沒有使用價值。然而此量表的題目包含了SDM的各個步驟，因此題目間的相關可能確實比較高。

2.     建議列出各題的相關性以確認題目的相關性是否過高
→似乎不適合。因為這應該在進行羅序分析之前就做。而且即使做了相關性的驗證，對結果似乎沒有甚麼影響。

◎預計9/18完成稿件修改。

OTK衛教內容和平常治療師提供的衛教有何不同？(更新治療師平常提供的衛教與OTK衛教之對照表)

之前投稿OTK架構的稿件，曾被幾位審查詢問：職能治療師本來就有在做衛教了/本來就會衛教了，
為什麼還需要重新建構一個OTK架構？
我透過一次又一次的OTK衛教，感受到最明顯的差異是「OTK衛教偏重概念的釐清、OT可提供的各種服務與取得方式，治療師提供的衛教則是以居家活動的安全性、獨立性與練習方式為主」。
例如：OTK衛教會說明OT是什麼意思、OT和PT、ST有何不同、OT可以提供中風病人那些方面的協助。
而治療師的衛教會說明病人目前的能力為何，回家要練習什麼、要留意什麼。

此二種衛教對病人與家屬都是重要的，但是衛教人員無法提供最符合個案狀況的居家活動相關建議，治療師也沒有充分的時間釐清病人/家屬對OT的種種疑惑，或是提供各種OT服務的說明。
因此二者難以互相取代。

未來或許可以調查一下治療師們平常的衛教內容，與OTK衛教的內容作對照，
以凸顯OTK衛教的價值。

表、治療師平常提供的衛教與OTK衛教之對照

	治療師平常提供的衛教	OTK衛教
內容	1.     提供病房/居家活動 2.     說明日常活動之練習方式 3.     說明個案目前的能力與疾病預後	1.     釐清OT相關的概念 2.     說明OT可提供的各種服務內容與適用對象 3.     介紹各種OT服務的取得方式
功能	1.     加強個案進行病房活動與日常活動的安全性 2.     提升個案ADL獨立功能 3.     讓個案/家屬對疾病有正確了解與期待	1.     讓個案/家屬清楚了解OT是甚麼 2.     個案/與家屬可了解OT有那些服務內容 3.     個案/與家屬可依自己的狀況尋求適合的OT服務
形式	1.     口頭說明 2.     衛教單 3.     海報(張貼於走廊)	1.     以平板電腦口頭說明 2.     個案或家屬自行閱讀投影片 3.     紙本教材
衛教時機	個案治療中或下課後幾分鐘	個案/家屬有空的時間
所需時間	視個案狀況而定，每次說明通常為10分鐘以內	視個案/家屬欲了解的內容多寡而定，一般約為1-3小時
提供衛教的適合人選與原因	個案本身的治療師。因為治療師最了解個案的能力與狀況，較能提供適合的病房/居家活動	OTK衛教人員。因為衛教人員較能配合個案/家屬的時間提供較完整的OTK衛教內容