侷限-誘發動作治療的療效驗證文獻的結論

在醫療領域，療效驗證是多數人有興趣的主題，
但是療效驗證的研究不容易執行的地方包括：
1.沒有非常適合的評估工具
2.很難做到單盲或雙盲
3.不易確認結果是由哪一種治療方式造成的
因此，療效驗證的研究不容易做得非常嚴謹。

老師建議以OT常聽到的侷限誘發動作治療(constraint-induced movement therapy,CIMT)的療效驗證文章，瞭解一下目前OT很常聽到的患肢迫用療法是否真的有效。
因此參考了下列兩篇文獻的結論大致如下：
雖然經過CIMT治療後，對於上肢失能（中風/腦性麻痺）有中度正向影響，

但是多數研究的檢定力不足、個案量過少、出版偏差（publication bias, 例如：正面結果比負面結果容易被接受）太大的問題，而且也沒有治療後六個月的療效確認，因此無法確認CIMT的療效是否可以維持到六個月。此外，CIMT是個多面向的療法，因此不易確定療效是來自於限制好手，或是壞手的練習方式與練習量。而且較適用疼痛或痙攣問題較少的個案。

建議未來研究可以上肢功能或失能程度當作主要結果、將量化的生活品質作為療效指標、提升個案量、使用對照組、增加治療後結果的追蹤、更隨機地選擇個案。

由此可知：驗證療效，是很漫長的路啊！

Sirtori, V., Corbetta, D., Moja, L., & Gatti, R. (2009). Constraint-induced movement therapy for upper extremities in stroke patients. Cochrane Database Systematic Review(4), CD004433.

Hoare, B. J., Wasiak, J., Imms, C., & Carey, L. (2007). Constraint-induced movement therapy in the treatment of the upper limb in children with hemiplegic cerebral palsy. Cochrane Database Systematic Review(2), CD004149.


圖片出處：http://picsdigger.com/keyword/constraint%20induced%20movement%20therapy/
註、曾有人建議我進行民俗療法對於中風個案的幫助的研究，但是由於民俗療法可能會使個案受限於某一機構、樣本數可能不夠、不容易達到單盲，而且不容易找出對照組（雖然可以考慮做前後測的比較，但同樣會有推論性不足的問題），因此目前仍傾向於發展合適的評估工具，使療效有朝一日可以被準確地驗證，造福需要的人。