前年初冬，我收到臨床實習單位的指導老師通知：學生J的實習狀況不妙，希望我盡快到院與學生談談。於是我跨過半個台灣，與J約在醫院的會談室碰面。
「怎麼啦？在臨床過得還好嗎？」我盡量以溫和的語氣提問。
J還沒開口眼眶就紅了。
他忍住淚水，深呼吸幾次後終於說：「我不會設計治療活動。」
「我想到的活動病人沒興趣參加，老師也說不有趣。」
「可是我換了活動，老師又說治療活動的目標不明確。」
看他滿臉挫折的表情，真是很心疼。
乖乖讀書，竟然無法通過實習？
J是一位認真用功的學生，上課認真聽講抄筆記，下課在宿舍認真複習並統整筆記，僅偶而與好友約著在校園散步或吃飯，生活非常單純。學校老師勸他多參加課外活動、培養多元嗜好，但他不為所動。想不出治療活動真是意料之中的事！一個不會玩的人，要怎麼設計出有趣的治療活動呢？
對於實習生而言，想不到治療活動很痛苦也很常見。客觀計算各領域實習所需設計的治療活動數量，大概如下：
在生理領域，通常每半小時換一位個案，一天安排治療活動7小時（註一），每位個案需要換2-3個活動。一週上班五天，就得預備7*2*3*5=210個活動。
在小兒領域，假設一天有5個治療團體、4堂個別課，每堂課換3個治療活動，一週得預備(5+4)*3*5=135個治療活動。
在精神領域，假設一週有10個治療團體，就得設計十種活動，並且每種活動需要規劃出簡單、中度、困難三種難度，以便依據不同病人或活動近程調整。
每一個領域實習12週，難道每個實習生三個月得設計上千種治療活動嗎？
當然不是！
治療室的器材有限，就算常備有兩百多種治療器材（在小兒職能治療是玩具、心理職能治療則是現有的工具和定期依據活動採買的用具），天天玩也會膩，所以要換著玩。
五個方法，讓你瞬間想出上百種治療活動
怎麼換著玩呢？推薦從五個方面下手：
1.玩法：在了解治療室或單位裡有多少可以應用的器材之後，至少為每種治療器材想出10種玩法。以兒童職能治療室常見的積木為例，可以是堆高、左手交給右手、從Ａ處移到Ｂ處、依顏色形狀分類、按照圖案堆積木、堆出指定造型（像是小橋、球門、房子、蹺蹺板）、蓋公路、當成骨牌玩、當成其他遊戲的籌碼使用、當成樂器使用。
2.難度：所有的職能表現因子都可以當作難易分級的依據，例如：姿勢轉換、精細動作或粗大動作、速度快慢、費力程度、器材的大小、複雜程度。再進一步說，姿勢可有多種難度變化：趴、仰躺、側臥、盤腿坐、坐椅子、坐滑車、坐鞦韆（鞦韆又有很多種類）、走平面、走平衡木、走上/下斜坡、走上/下樓梯、攀爬等。同樣是拍球，坐著拍球和站著拍球難度就很不同。
3.混搭：一個治療活動可以使用一種治療器材，也可以二種以上的治療器材混搭。只要確定訓練目標、想好治療方法（遊戲流程），就可以做出許多變化。複習一下高中所學的排列組合：三種器材，可以有幾種搭配呢？答案是6種。（3!=1*2*3。1、2、3、12、13、23、123。）治療活動數量瞬間增加！
4.個人或團體：除了安排一個人就能進行的治療活動，也可以兩兩合作或競爭，甚至分隊進行。操作得當，團體動力會讓活動更為有趣。
5.分類歸納：發散想出許多玩法之後，還需要收斂。如果把病人的需求與程度分類，可能會發現適用於Ａ病人的治療活動說不定也適合ＢＣＤ等人，只是難度需要調整。做完這個步驟，就會發現其實不需要規劃太多治療活動！
甚至，還可以超前部署！建立活動資料庫之後，不妨觀察整週的病人重複程度（註二），依據病人的進步程度調整難度，再參考上述五種方法配對適合的活動，即可大幅減少需要新想的活動數目。
最後，治療活動本身是否好玩（playful)或有意思也很重要。
有時候花了很大力氣，終於想出適合病人的治療活動，但是治療活動對病人沒有意義或不好玩，病人參與度低落怎麼辦？這時，不妨看一下綜藝節目、Youtube、逛夜市或是參考幼教、手作或活動設計的書籍，觀摩別人怎麼包裝活動，讓自己的治療活動變得好趣！只是得小心不要把適用於小孩活動直接搬到成人，需要做些微調，免得讓成人覺得不受尊重。
設計有趣又有效的治療活動是一種專業。如果總是想不到治療活動，看書又看不出個所以然來，表示你該多花點時間玩耍了！
註一、通常每天會預留一小時開會或寫病歷、跟老師或同學討論，不會八小時全部安排治療活動。
註二、接受職能治療的病人通常會規律回診一段時間。有些人每週來一次，有些每週來2-3次。僅住院病人每天報到。如果是每週來超過一次的病人，治療活動不一定會每次都跟上次完全不一樣，可能會保留一兩項重複的項目，依據病人的程度做一些內容或難易程度的調整，就是一個新活動了！
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