某日，小盈問我：「學姐，醫學院畢業這麼久，該有的醫學知識我都具備，我也從研究所畢業了！為什麼我衛教完病人，他們總是有聽沒有懂？」我看著小盈的臉上，露出無比的自我懷疑。我也很為她心疼！
以原文書為主的養成教育，讓實習生有口難言
這件事得回到醫學院學生的養成教育來說了！在醫學院的求學過程，鮮少看到中文教科書，多半是近一兩年新出版的英文原文書。即使有中文教科書，多半是較早版本的英文教科書的中譯本，翻譯品質參差不齊。因此，如果老師備課用心，學生通常只會讀老師上課的講義（一樣是全英文），搭配原文書一起看。考試的時候，考卷也是全英文，只有作答可以寫中文或中英夾雜。
多數人以為在學校順利通過知識型測驗、實作型測驗，到臨床應該只是稍微轉換一下情境吧？錯！真的是大錯特錯。尤其是錯在當你要跟病人解釋病情、治療方法和預期恢復狀況的時候，滿腦子想到的是英文單字縮寫、條列得整整齊齊的專業有名詞與概念，開口說出來的卻必須是簡單易懂的白話文，而且時常得講臺語。
於是，新手實習生常發現自己有口難言，或是自認為明明已經教病人要如何進行居家訓練活動了，病人常常有聽沒有懂，甚至實習生自己也不知道自己在說什麼！畢竟，從自己了解一門知識到講到讓非專業人士也能聽懂，並且願意配合在家中正確練習，要跨越好幾條鴻溝。
以幫助病人把手抬高，促進關節各個方向的動作為例，轉換能力好一點的可能可以翻譯得比較白話：「阿伯，我等一下要幫你做一下運動，加強你的肩部關節活動度。」（其實實習生心裡最想說的是：加強你的shoulder PROM）
英文-中文-臺語轉換速度比較慢，又忍不住交代太多醫療細節的人可能會說：「阿伯，因為你中風之後肩膀長時間不動，肩膀有一點con……，有點攣縮（英文contracture）。所以要做PROM，就是被動關節活動度，讓你的手可以有功能可以完成自我照顧。」
其實，最簡單的說法是：「阿伯，我等一下要幫你做肩膀的運動，讓你可以手舉高，不會卡住。每個方向的動作都會做到。」
病人不需要知道PROM，說不定他的認知功能根本無法理解攣縮的意思。功能、自我照顧等比較抽象或書面的文字，也很容易讓人有聽沒有懂。
衛教是為了讓人聽懂並照做
就讀研究所之後，因緣際會之下做了職能治療衛教相關的研究。目的就是要幫助中風病人和家屬了解職能治療是什麼意思、職能治療師可以提供什麼服務、什麼時候要找職能治療師、做完職能治療可以獲得哪些改善。在研究的初期，我發現病人和家屬常常在聽完我的衛教說明之後，還是一頭霧水。精心準備的講義他們根本不想帶走。腦海中的知識能傳遞出去的比例或許低於一成。
開始學習如何提供健康傳播 (health communication)之後，我才發現衛教是一門大哉問！衛教的題材、傳播的方法（例如：書面、一對一說明、平面廣告、電視廣告）、傳播的手段（例如：名人宣導或增加罹患疾病的危機感）、用字遣詞配圖舉例，無一不是精心打造。這麼做的原因很簡單：我們希望把健康的概念傳遞出去，讓人採取行動。
在早期試誤與系統性學習之後，我深刻體會到：病人與家屬並不需要讀完職能治療的教科書、不需要具備完整的醫學知識，照樣可以按照醫療人員的建議在家進行練習。只要我們講得夠清楚易懂，甚至提供編排易讀、可照著操作的衛教單就可以了！
而醫療專業人員之所以要學這麼多知識與技能，是為了在面對不同病人與家屬的時候，提供更好的評估、解釋評估結果/診斷、訂定治療目標與計畫並徹底執行。那些醫學知識、中英文專有名詞是為了醫療專業間溝通，減少跨專業合作的障礙，不能直接照搬給病人和家屬，硬要他們理解醫療人員學了4-6年的知識。
衛教的重點，說穿了，不就是比病人快一步想到他們的需要，傳遞訊息的時候讓他們聽得明白、懂得照做，並且恢復得快？
如果不知道怎麼操作，不妨採用三「檢」原則，調整衛教資訊：
1.剪裁：講重點就好。病人通常不需要知道整個章節或整本書的內容，其他與病人沒有直接相關的內容可以省略。
2.簡化：多數就醫的人沒有太多心力聽醫療人員講述複雜的概念，身體不舒服也可能某種程度降低資訊理解力。一般建議將衛教內容簡化至國小畢業程度可理解的難度。例如：避免生難字詞、一句話勿超過20個字。
3.檢查：講解完或示範完畢，務必請病人或家屬再複述重點或實際操作一次給你看。如果發現錯誤，當場即可修正。
別再以為只要讀完專業領域的教科書就能夠提供專業衛教。生冷的醫學專有名詞乍看之下顯得專業，但是沒有發揮用處的衛教，就是不專業！
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