舊酒裝新瓶： 新手上路的第十個月

前情提要：十幾年前，我是一位大學剛畢業的菜鳥職能治療師，也是整個職能治療室的第一位職能治療師。就職後二週才有另一位資深同事加入。整個治療空間與器材是我們共同規劃、歸置之後才誕生的。由於一畢業就獲得建置部門的權利太過少見，我每月寫一篇新手上路的心得作為紀念。簡單說，就是一個從零開始的故事......（更多文章請參考舊酒裝新瓶：新手上路的第一 ~九個月）。

七到八月對學生來說是暑假，對工作者卻只是較為炎熱的工作天！突然懷念起有暑假的日子......

從求生存到求進步
從八月開始，我要代表復健科參與全院品質管理與提升的系列課程，並執行為期半年的改進計畫，最後還要作全院的書面與口頭報告。聽起來是個大家避之唯恐不及的工作，但想到可以將「職能治療管理學」學到的品質管理規劃實際應用於工作上，還滿期待的。

其次，小兒職能治療的制度已經大致確立，包含治療時間、請假規則、諮詢方式、病歷日誌的格式與內容。其中病歷日誌是我堅持要寫的。雖然撰寫病歷日誌頗為費時，卻很方便同事間溝通（註一），也方便回顧個案的治療項目與進展，跟家長溝通。雖然醫院沒有特別要求，但我還是依據臨床實習所受的訓練與要求，每次治療課結束都會與家長簡短說明這次上課的內容，讓家長了解孩子在職能治療室做些什麼（註二），也讓他們知道回家後可陪孩子做哪些回家練習 (home program) 。這段時間也可以討論家長對小孩的期待或教養問題。

多數家長很樂於與治療師討論，也有部分堅持己見或是聽不懂國語的外籍配偶，不太好溝通。對於堅持己見的家長，治療師只能善盡告知的義務。對於聽不懂國語的外籍配偶，我則會提供一些簡短的書面資料，讓她帶回去與家人分享，以免錯過重要訊息。

孩子的大玩伴
在提供小兒職能治療的過程中，有時會覺得自己像是「孩子的大玩伴」。就像黃春明先生的小說《兒子的大玩偶》所描述的：扮成小丑的爸爸換下裝扮之後，兒子就不認識他了！他只好再穿回小丑的打扮，兒子才欣然投入他的懷抱。職能治療師平常在治療室會穿白色長袖治療服、帶著口罩。來接受治療的小孩通常一個月之後，就會變得熟悉而開心地走進（或被抱進）充滿玩具的治療室。

然而就算在治療室內跟小孩建立了關係，只要拿下口罩，小孩立刻認不出眼前的人是誰了！明明一分鐘前還靠在治療師身邊撒嬌......不過，身為治療師，跟個案之間還是維持治療關係會是比較恰當的選擇吧！有時候，在賣場遇見醫院的個案，我也會猶豫要不要上前打招呼（不知道有沒有人跟我一樣糾結？）。雖然每週在治療室見面兩次，在平常的生活就讓他們過著「平常」人，而不是需要復健的人，好像比較好？

成為臨床治療師，更需要想辦法提升自己
這個月開始，我可以使用公費公假參與在職教育課程了！真是很適合我的福利。在工作之後，花一整天在純粹的學習新知與思考、腦力激盪、快速記下豐富的筆記，並且有同業可以討論，真是一件幸福的事情。在學校的時間，多半是知識與技巧的「輸入」，工作之後則多是「輸出」。如果沒有適時地停下來思考、提升自己，很容易覺得自己原地踏步，沒有長進或職業倦怠。 

因此，我覺得理想的上班時間分配不應該全被病人佔滿。適時地預留時間查資料、閱讀新的醫療資訊、規劃部門的發展或制度調整、完成瑣碎的行政事務，才能使制度更加完善，提升服務效率與品質。

大學的管理學老師陳美津教授上課的時候，常提醒我們：「OT[職能治療師]不只是OT，OT可以是律師，也可以是會計師」（註三）。在臨床專業上，職能治療是與日常生活如此息息相關的職業；在行政業務上，治療師需要規劃部門發展、推廣職能治療，甚至需要開拓新市場，應該具備更多元的能力、有更大的彈性做更多的調適，專業才能蓬勃發展！

註一、明明在小兒職能治療臨床實習的時候覺得寫病歷日誌很花時間，開始工作之後卻是自己要求自己得寫。不然太容易忘記個案的治療活動和狀況了。而且我和同事的分工並沒有固定的個案名單分配（之前嘗試過，後來發現兩人單位不可行），而是誰現在有空就去接，再加上二人小單位需要輪流休假，常需要交接個案資訊。直接寫病歷日誌最省事！

註二、我在臨床時間最害怕與個案家屬/家長討論，因為常不知道要說什麼。但是現在不得不逼著自己按照「固定格式」說明當日治療活動、個案的表現、回家作業、再次確認家屬/家長有無覺得困擾的事。如果可以幫得上忙，就提供專業建議與諮詢。

註三、「OT[職能治療師]不只是OT，OT可以是律師，也可以是會計師」的意思是職能治療師可以視需求具備另一個行業的專長，也就是跨領域人才的意思。