評估觀摩-平衡能力、個案自評

觀摩對象：宛蓉（與逸欣 搭配）

觀摩主題：平衡能力、個案自評

評估工具：VAS9（上肢/下肢/行動能力之個案自我評價，含播放個案入院時動作攝影）、中風病人短版平衡測驗（入院/出院）


觀摩結果

1.施測者：

（1）對評估內容與環境都很熟悉，施測可快速完成。

（2）會關心個案近況，並藉由談話建立關係。

（3）會試著安慰個案與家屬，並傾聽其心聲。

2.個案：

（1）依能力不同而有不同的情緒反應，較傾向於負向。

（2）配合度良好。或許與入院時就篩選過（知情同意）有關。

（3）動作能力有時受病房擺設影響，例如：病床靠著牆面，則側翻與坐起來的動作會有某一側較佳（與預期的患側邊較差不一致）。

（4）多為穿拖鞋施測，有安全上的顧慮。

3.施測內容：

（1）動作評估的部分題目是依照難易程度排列，因此能力較差的個案可以不用完成所有的測驗。可避免個案分心、疲累或過度挫折。

（2）個案自評部分，易受到個案認知的影響。例如：入院時分數打很高，出院時分數反而降低。

（3）看影片時，與入院時如果有顯著的進步，對個案是很大的鼓勵。

（4）部分平衡測驗需要有他人協助才能安全進行，例如：健側腳勾住患側腳台離地面五秒鐘。

4.環境影響：

（1）視環境需求，有時需移動桌椅。

（2）家屬有時過於健談，減少了個案自主表達的機會與意願。



問題討論：

Q：如果只有一個人施測，使用掌上型電腦是否會不方便？

A：只有一個人的情況，確實不容易同時顧及病人的安全與操作電腦。須視病人狀況而定，通常功能良好的整個評估過程會較流暢，狀況差的有時會花較多的時間。所幸目前的安排為兩人一組，可以互相搭配協助。而且對題目熟悉之後，大概可以知道會跳到哪一題，因此可以先完成測驗再輸入電腦。

Q：如此不就失去CAT的意義了嗎？

A：可能是因為題目不多，目前此法暫時可行。



個人心得：

........對評估工具熟悉，工具就能當作臨床介入的利器。如果對工具不熟悉，評估工具就會變成介入與建立關係的絆腳石。