觀摩評估-個案自評的健康狀況

觀摩對象：逸欣（與宛蓉搭配）


觀摩主題：個案自評的健康狀況、

評估工具：EQ-5D、簡明病人健康問卷（PHQ）、行走功能分級（Functional Ambulation Classification，FAC）、中風動作復原評估量表（STREAM）、中風平衡功能評估量表（PASS）

觀摩人數：2人

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觀摩結果

1.施測者：

（1）對評估內容與環境都很熟悉，動作示範很清楚，施測可快速完成。

（2）會關心個案近況，並藉由談話與個案及家屬建立關係。

（3）會視個案狀況判斷是否適合繼續施測。

（4）能夠與宛蓉合作，掌握個案的即時動向。

2.個案：與宛蓉評估的部分相同。

3.施測內容：大致與宛蓉的部分相同。

（1）個案自評部分，不易釐清程度。例如：「中度疼痛或不舒服」、「極度疼痛或不舒服」，或「中度焦慮或沮喪」、「極度焦慮或沮喪」。

（2）對平衡不佳的個案而言，部分測驗內容，需要另一人協助才能確保個案的安全。

（3）簡明病人健康問卷中包含有較多負面的內容，個案可能不容易自我坦露。有親人在場，也可能會造成作答時的心理負擔。

（4）失語症個案較不易作答。

4.環境影響：與宛蓉的部分相同。



問題討論：

Q：個案自評部分不易釐清，有無替代方法？

Ans.「 中度疼痛或不舒服」與「極度疼痛或不舒服」、「中度焦慮或沮喪」與「極度焦慮或沮喪」，在程度部分不管用國語還是台語來問，個案都難以回答。通常遇到答不出來的狀況，我是用「會不會痛到（或煩惱到）吃不下、睡不著，整天一直想」來解說，如此個案才會比較容易答得出來。

再者就是「焦慮或沮喪」很難翻譯成易懂的台語，「焦慮」的部分我只能問「最近有沒有感到緊張、煩惱、阿雜」，沮喪的部分我就不知道怎麼問了。

Q：當家屬過於熱心或高談闊論，是否可以適時地打斷呢？
Ans.可以，但不容易。


個人心得：
........臨床收案常碰到的問題無非是收案之後個案不配合或是約好時間又缺席。因此建立治療關係、確認個案的狀況、並且竭盡所能地掌握個案的資訊是必要的。例如：幾點上課（含會不會留在治療室多練習）、通常何時家屬會帶她去散步之類的。甚至知道其他助理有沒有排相近的時間施測、個案會較為疲倦等等。隨時留意各項小細節，才能讓收案過程順利進行。