中風病人不太需要職業重建？（10/4更新）

今天開始測試職業重建的OTK教材與問卷，
結果發現受訪者填答的情況不是很理想。
一部份原因是因為他們認為用不到，另一部份原因是他們覺得內容無趣難懂。
儘管有工作能力的中風個案屬於職業重業的服務對象（註），但是他們卻覺得不需要，這讓我有些意外。

與一位臨床治療師討論之後，我以個案的工作意願和工作能力，將中壯年中風的中風個案分為4類（如下圖所示）：

第I象限：如果個案還在工作年紀，因為恢復得不錯，就會主動回到職場，無須治療師催促或提醒。
第II象限：雖然個案本身想工作，但能力不足，因此回到職場的機率不大。而這類個案因為理想與現實有落差，通常情緒會比較低落一些。治療目標通常訂為降低依賴程度、加強動作功能。
第III象限：因為個案能力不佳，也沒有什麼工作意願，因此治療目標通常訂為能夠降低依賴程度。
第IV象限：這一類個案雖然OT覺得他們應該可以回到職場，但是他們並不想回去，
因為覺得在醫院的環境可以得到較多社會支持、比較開心，或是覺得自己是病人，理應由家人賺錢照顧他。
這類個案的治療目標通常已經達成，或是無法由OT得到更多進步了！

上面四個象限（四類）的個案當中，最適合接受職業重建的應該是第IV象限的個案。
但是基於以個案為中心的原則，個案在知情同意的情況下，當然可以決定不要繼續工作。
可能中風個案並不是最需要接受職業重建的族群吧？
至於其它接受復健的族群對於職業重建的需求有多少，就要實際收案或查詢文獻才知道了！

（註）職業重建計畫的服務對象可分為二類：一、領有身心障礙手冊、而且有工作能力/意願的成人。二、為職業災害（因公受傷或職業病）、而且有工作能力/意願的勞工。

限制：
1.我的收案對象雖然不僅限於一位治療師，但是我只詢問一位治療師的看法，因此結果可能無法類推至所有中風個案。
2.將中壯年中風的個案分類的方法應該不只以工作意願、工作能力分類，但是為了方便說明，僅以四個象限表示。