精神醫學聽講心得：OT在哪裡？

這兩週跟醫學系大六學生一起上精神醫學（註一），
有溫故知新的感覺。
比起大二、大三上精神科概論與心理OT時的迷惘，
現在比較聽得懂、也比較知道要看什麼。至少，當醫師在投影片裡加入研究的圖表、數據，
也比較能理解他在解釋的是什麼。
例如：昨天看到一個憂鬱、焦慮疾患的因素分析圖，目的為釐清恐慌症(panic disorder)、廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder)、憂鬱症的症狀（正好是最近閱讀文獻遇到的困難）。
因為，就臨床的觀點來看，容易覺得兩者某些現象或表徵雷同，然而真正進行科學的驗證，
才能發現兩者確實在本質上不盡相同。
而自己也因為自己稍微瞭解這個因素模型、以及數字的解讀，
更覺得這堂課獲益良多。



下課前向老師請教：如果廣泛性焦慮症的症狀看起來都很「一般」（註二），要如何區辨它是精神疾患，或是其他疾病造成的身體症狀？
老師的回答了兩點：
1.等你到R3 在精神科受訓的時候，就會學到了！（可是我這輩子應該沒有機會到R3...）
2.照會其他專科醫師，尋求建議。
這段回答給我的啟示是：未來如果要持續走這條路，團隊/跨專業合作是必須的！


目前，台大進行精神分裂症個案的基因辨識已有二十多年，也辨識出6個有高度相關的基因。
然而，整個團隊裡面，有臨床醫師、心理學家、研究醫師、生物醫學人員、放射科，就是沒有OT！
可是，OT的培訓過程當中，精神科也是三大重點之一，居然並不屬於精神研究的一員，實在可惜！
如果及早讓大學生瞭解研究可以做的事、讓其他專業瞭解OT可以做的事（註三），
對於專業的發展一定會很有幫助！

註一、周遭坐著的是全台最頂尖的學生，感覺真是奇妙！雖然，他們的行為看起來跟其他大學生還滿像的......
註二、焦慮症的症狀包括感覺到自己心跳、冒汗、四肢發抖、胸痛、胸悶、暈眩、身體有麻木/麻痺感等，容易與其他疾病的症狀混淆（尤其是我的研究對象：中風個案）。此外，焦慮症是一個高共病(comorbidity)的疾病，而且特別容易發生在憂鬱症的早期，所以，要區別這些診斷不是很容易。
所以，我有兩個想法：
1.區辨個案是哪一個疾患/情緒對我來說很重要嗎？我需要做到診斷嗎？或是篩檢即可？
2.如果憤怒、焦慮、憂鬱是一個連續的光譜，題目設計是否需要調整？

註三、這次精神醫學的課程多少有提到精神復健的事，卻對職能治療隻字未提，而臨床精神OT也較少接觸/介入輕症的精神疾患。然而，如果想提供更大的貢獻，發展到社區、提供輕症/預後較佳的精神個案完整的服務與訓練，也是很好的！