舊酒裝新瓶：新手上路的第八個月

 前情提要：十幾年前，我是一位大學剛畢業的菜鳥職能治療師，也是整個職能治療室的第一位職能治療師。就職後二週才有另一位資深同事加入。整個治療空間與器材是我們共同規劃、歸置之後才誕生的。由於一畢業就獲得建置部門的權利太過少見，我每月寫一篇新手上路的心得作為紀念。簡單說，就是一個從零開始的故事......（更多文章請參考舊酒裝新瓶：新手上路的第一 、四、五、六、七個月）。

上班至今已經第八個月了。也許還是很新，每個月都有新的感受。

醫院評鑑
醫院評鑑算是醫療院所的重大事件。評鑑前的資料準備以及一些瑣碎的事務讓人不能忽視評鑑的威力。雖然目前所處層級是地區醫院，算是最低階層，不可能再降了（？），大家還是忙得團團轉，努力將各種評鑑所需資料整理成冊，還要複習CPR和醫院願景宗旨之類可能會有的考題。在上班時間聽到聽到廣播「三樓護理站call four」（需要CPR支援）或是「一樓急診室333」（大量傷患）的院內練習，已經司空見慣。所幸沒有演練下班之後全院召回的機制。

不過更可怕的是聽說評鑑委員最喜歡挑菜鳥問問題，因此那兩天（採新制評鑑）特地把頭髮盤起來好顯得自己並不這麼生澀......所幸評鑑委員沒有走到職能治療，不知道是部門太新或是復健科佔的比例太少？

其實評鑑也有好處。最大的好處莫過於「東西壞了可以很快請修」。像是醫院空調系統老舊，不時會漏水卻遲遲無法改善。但是評鑑前，院方居然大規模把天花板的板子全拆開、重新把空調冷卻管包上新海綿，順便還把整棟醫院粉刷過。看來，評鑑的附加價值就是可以有效率地除舊佈新哪！

感覺統合是萬靈丹？
在學校學習感覺統合治療的時候，老師曾提醒：坊間常有人假借感覺統合的名義作許多不實宣傳。這個月我就遇到了一兩位家長拿著一些基金會的宣傳來問：「感覺統合訓練」聽說可以促進小朋友的學業成績，不知道醫院有沒有在做？果然是聽到「促進成績」，家長們的眼睛就亮起來了！

儘管向家長解釋完感覺統合失能 (sensory integration dysfunction)的定義（註）以及需明確瞭解感覺系統功能失常的種類，才能判斷是否需要接受需要做感覺統合治療。但家長還是堅信一些特殊的理論，例如：提供大量的前庭刺激，像是跳跳床、衝滑板、用手撐地走路之類的活動可以促進孩童情緒整合，加強課業學習。

我後來上網查詢那幾個基金會，發現他們並沒有職能治療人員！組織成員只有醫師、特教老師，甚至是大學部工讀生，因此名稱都稱為「感覺統合訓練」，不敢宣稱是感覺統合治療，以免觸法。而家長拿來的「篩檢結果」也只列出：感覺統合是否有障礙，未說明是何種感覺系統的問題。更可怕的是費用驚人，比高階鋼琴家教還貴！看到這個情形，不由得感嘆：醫學真是個資訊不對等的專業，人人都可能需要但不可能人人都瞭解。從事這種良心事業，必得要清楚自己的立場和想法，才不會隨波逐流或是以專業貪名圖利。

生平第一次繳納所得稅
最後一件事與工作內容無關，卻是人生新體驗，就是必須開始報稅了！我很幸運從去年開始有收入，把所有薪水條累積起來，也是小有成就感。但是試算的結果，因為收入過低（？）所以不用納稅。不過總是一個具體踏入社會的象徵！

儘管納稅並不是一件討喜的事，換個角度想：需要納稅，表示我有一份正當的工作，而且薪水足以讓我衣食無缺，這樣就會覺得納稅是個光榮的象徵了！

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註、感覺統合異常是指感覺系統（包括聽覺、前庭、本體感覺、觸覺和視覺系統）之間的相互作用不佳，例如：某些感覺太敏感或太不敏感，導致兒童在學習和適應環境有困難。常見的感覺統合異常包括觸覺防禦（對於無害的觸覺刺激感到痛苦）、過動-注意力不集中、重力不安全感（前庭覺過於敏感而對於身體移動或動作變化感到害怕）。