臨床實習選站，到底在選什麼？

這週下課，分別有兩群學生找我討論班級成績排序的依據。
第一群學生說：「老師對待學習的態度是鼓勵學生修正錯誤，所以計算班級排名的時候應該要採用重修後的分數計算。」
第二群學生則完全相反：「我們覺得應該重視第一次上課就很努力的學生的付出。重修有第二次機會，又已經知道出題方向了，用重修後的分數計算對一開始就認真的人不公平。」

到底是什麼原因導致本來求過就好的學生對班級成績排序這麼重視呢？

實習選站前，成績格外重要
由於實習選站的順序是依據在校成績排序決定，每次到了要結算學期成績以進行選站優先權排序的學期，有些學生就會對分數格外在意。除了把握加分的機會，也會避免同學超越自己。例如：希望曾經被當掉再重修通過的同學的以第一次修課的不及格成績計算、要求老師考試出題不可以出已經看過的題目。

選擇實習站對許多即將進入臨床實習的學生而言似乎是重大的人生抉擇。不可諱言，實習的順利與否對於未來選擇工作領域有滿大的影響。例如原本覺得小孩很情緒化、很難溝通的學生可能在小兒職能治療實習得很順利，對小兒職能治療改觀而決定把它列入求職的範疇。但至於是否長期走這一行，則又另當別論了！

然而，到了成績排序底定後，就有新的擔憂：到底該選哪個實習站才好？

常見的實習選站七大考量

1. 實習負荷強度：有些人已經決定未來不要當職能治療師，或是不喜歡某個領域，就會傾向選實習負荷較低的單位。反之，如果喜歡某個領域，就會考慮選精實一點的實習單位，對求職較有利。
2. 實習單位的多元性：一般會希望實習站可以提供多種臨床樣貌，以便開闊眼界，對未來求職的選擇有更多了解。例如：生理疾病職能治療常見的領域是神經疾病、骨科疾病（通常以手傷為大宗）。住院病人的來源可能包括復健病房、神經內/外科病房、骨科病房、燒燙傷病房、加護病房等。心理疾病職能治療則包括急性病房、復健病房（慢性病房）、日間留院、藥酒癮病房、司法問題相關病房等。
3. 實習地點的方便性：方便性又可分成縣市、是否有醫院宿舍、醫院附近的生活機能三方面來看。
   *縣市：多數人想要離家近，有些人想要離家遠。甚至有人希望離學校近，以便回學校進行專題報告的時候有地方住。
   *醫院宿舍：多數同學喜歡提供住宿的醫院，因為只租三個月有點難找房子，而且醫院宿舍通常很便宜。但是相對來說，跟室友的相處就會很重要。遇到不好的室友，會讓已經勞心勞力的實習更加艱難。
   *實習地點的生活機能：有些人覺得實習已經很辛苦了，又要住三個月就要住得舒服。個人是覺得：反正又不是要在那裡置產或久住，只要有學到東西就好。而且現在外送服務如此普遍，生活機能真的不是最重要的。
4. 實習站的老師好不好相處：這通常是口耳相傳，但不一定準確。有時候甲在那裡過得如魚得水，乙卻生不如死。更多時候是看實習生的態度和人格特質與臨床教師是否契合。
5. 未來是否可能在那個醫院工作：有些想得遠一些的學生會有這個考量。平心而論，回到原實習單位工作的比例並不算高（可能小於10%？）。
6. 醫院的名聲是否響亮：有些學生會努力積極爭取到知名大學附設醫院實習，除了開眼界、了解「名院」的運作模式、認識知名的治療師和頂大的梯友，也算是某種程度的內心自我價值提升。
7. 各領域實習的先後順序安排：三站排序的原則眾說紛紜，考量點互相衝突。
   *就領域的偏好而言，有人說最喜歡的要排在第一站，以便盡快適應。有人說最喜歡的要排在第二站，因為是學習高峰。甚至有人建議喜歡的要排在最後一站，才會倒吃甘蔗。
   *就環境適應的情況而言，有人認為第一站要排輕鬆一點的站，以便適應環境同時做專題報告。
   *就搬家的便利性而言，有些人會想要減少搬家次數而三個站都選同一個縣市或醫院，或是避免北-中-北、南-中-南。（註一）但個人反而推薦到不同地區看看，因為在不同地區有助於了解各地生態、開闊眼界，也增加自己的適應性，拓展舒適圈。反正沒有要久待，多了解一些不是挺好的嗎？
   *如果心情容易受天氣影響或有憂鬱傾向的人，建議第二站不要選北部，以免外在和內心世界都是連月不開的陰雨。

話說回來，考慮了這麼多，必須先有選擇權才能「事事如意」，也難怪學生對成績排序如此重視。再者，學系不會選擇風評不好或讓學生學不到東西的地方實習。因此之前學生在焦慮選站的時候，我常會告訴他們：大家努力了這麼久，就是為了迎接實習。實習就像吃高級的冰淇淋哈X達司，不管什麼口味的冰淇淋，都會是好吃的，都會讓你有收穫（增肥？）。

而且，真正走完實習這一遭的學生回學校常會說：「我覺得實習順不順，和以前考量的那些事沒什麼關係。主要還是看自己和實習站老師合不合、跟梯友合不合，或是前一梯同學的表現（會有前後對照的差異）。」到頭來，其實決定實習順不順的，除了學習態度、先備的知識技巧，不可控的因素太多，選什麼站都沒差。有時候以為是揀剩下的實習站，殊不知在那裡消除了對特定領域的偏見，建立專業自信，實習期間竟是大學期間最快樂的一年！（註二）
既然如此，除了盡人事，不如多做好事，累積運氣。說不定可以跟臨床老師相處愉快，遇到好梯友，站站是好站！

註一、之前曾看過極簡主義的同學覺得每三個月就要搬家打包一次挺麻煩，乾脆所有的東西都放在運送的箱子裡，要用再從箱子裡拿出來。搬家時可以快速封箱前往下一站。

註二、這個情況不只發生一次。有些學生在大學前三年一直猶豫是否要轉行，到了實習單位發現跟病人互動和助人的樂趣，忍不住傳訊息告訴我他很快樂 :D。當然也有相反的例子，以為是喜歡的醫院、喜歡的站，卻因為心態調適與能力不足而在那三個月備受煎熬。